[手机报第37期]2020年7月21日
2020-07-22 00:00
真正的乐观不是盲目相信一切都会顺风顺水，而是一种允许失败的心态。了解自身的局限，正视失败的可能，但仍然选择坚持自己的梦想。带着积极向上的状态，不停尝试，不言放弃，生活终会给我们想要的答案！
本期导读
（2020年第37期）
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妇产科成功举办两项省级继教学术会
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“望管生畏”，康复科勇于创新有妙招
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查了血常规，为什么还要查CRP？
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我院首届“护理创新大赛”圆满结束
本文字数约：7000字
阅读时间约：17分钟
【学术动态】
妇产科成功举办两项省级继教学术会
7月17至18日，我院妇产科在严格落实新冠肺炎疫情防控常态化措施的前提下，成功举办“宫腔镜技术规范诊治和日间手术管理”“生殖健康与不孕研究进展和诊治策略”省级继续教育学术会。院长廉凯出席并讲话。
院长廉凯在开幕式上致辞。廉院长说，产科和妇科为省级临床重点专科。产科分娩量多年位居襄阳同级医院前茅。妇科传统手术、腔镜手术、恶性肿瘤根治术日益成熟。单孔腹腔镜、盆底康复中心已成为两大特色。生殖中心投入使用已近两年。近年，妇产科引进多名博士后及博士，拥有4位硕导、8位研究生科研团队，其中1位尼泊尔研究生已毕业。
会议特邀武汉大学人民医院妇科洪莉主任、产科范翠芳主任、超声科石华主任、生殖医学科谢青贞主任，华中科技大学同济医学院附属同济医院医学遗传科陈素华主任、生殖科李强副教授，以及我院妇产科邓杰主任团队作精彩授课。
现场实操培训环节，我院妇产科团队结合宫腔镜及阴道镜操作规范，为学员们现场进行宫腔镜和阴道镜实操演示，并就操作中的各项问题进行解答探讨，参会人员摩拳擦掌、跃跃欲试，希望得到专家们的现场指点。
在理论培训环节，各位专家从最新前沿动态出发，结合临床实例，用通俗易懂的语言为大家带来了一场的学术盛宴，并为妇产科今后的临床工作指明了方向。
与会者表示，此次会议形式新颖多样，内容贴近临床，交流学习妇产科和生殖医学的新技术、新知识和新理念，必将有力提高我院妇产科宫腔镜技术的规范诊治、日间手术的管理能力及生殖医学科医务人员的专业诊治水平。
来自周边县市区的200名妇产科技术骨干参加学术交流。
（妇产科：杜杨）
心内科医生赢得中青年医师病例大赛第一名
7月16日，“县上之音，拐点在县”襄阳随州专场中青年医师病例大赛在线上举办。经过激烈角逐，我院心血管内科医生黄翔《青年高血压诊治》取得第一名好成绩。
由华中科技大学附属协和医院的王祥教授主持，华中科技大学附属协和医院魏宇淼教授通过病例演示，“抛砖引玉”解说规则。
从众多参赛选手中挑选6名进入病例评选。比赛中共六组选手，每组选手在讲解完病例由后面对应的专家通过病例诊断、专业知识、演讲技巧、PPT制作、时间掌控等方面进行综合点评。比赛结束后，由专家和线上的观众一起打分。
王祥教授点评：比赛中的病例都是医生平时工作的积累，不仅提高了心血管医师的临床诊治能力，还提供了大家学习交流的机会。
（心内科：谢付云）
【一医临床】
骨科微创手术，让81岁老人重绽笑颜
近日，一位81岁高龄的爷爷，在我院骨科通过微创手术解除病痛，露出了久违的笑容。
7月7日，81岁的邵爷爷因“左侧腰腿疼痛半年，加重半月”入院。患者半年前即出现腰部疼痛，伴左下肢疼痛，反复发作，半月前症状加重，行腰椎MRI提示：腰4/5椎间盘突出、腰椎管狭窄。
由于患者已81岁高龄，基础病症多，手术风险大，对患者、家属和医生来说都是一次挑战。
经过术前的详细检查，廉凯院长带领石义华、柯广水组成的治疗团队和家属沟通后，于7月10在局麻下行椎间孔镜下腰椎间盘摘除术。手术从脊柱侧方微创打个似0.7cm大小的小洞，通过椎间孔进入椎管内，解除椎管内神经压迫，手术历经一个半小时。
术后患者即感下肢疼痛减轻。患者及家人对我院骨科的医疗水平和服务技术赞叹不已！
（骨科：魏双月、郑勇玲）
“望管生畏”，康复科勇于创新有妙招
“我要坐飞机！去三亚旅游！”近日，我院康复医学科一区周爷爷激动地说。家属在一旁流下了激动的泪水，感叹康复医学科医疗技术精湛。
三个月前，周爷爷因脑出血，处于昏迷状态，加上肺部感染，行了气管切开，不能说话，住进医院。经过我院康复医学科的精心治疗，患者成功拔管。
丁旭东主任说，气管切开后拔管困难是临床常见棘手问题，很多医生“望管生畏”，很多患者终生带管，大大降低了患者的生活质量。
我院康复医学科团队积极开展新业务、新技术，由原来ICU拔管，到科室床边拔管，利用纤支镜吸痰保持气道通畅、行喉镜检查患者咽喉部，在拔管安全高效的前提下，减少拔管并发症，节约病人住院费用，缩短住院时间。
这项新技术在襄阳少有，目前已成功为20余例患者拔管，大大提高了他们的生活质量。
（康复科一区：窦青云、王玲）
多学科诊疗，疑难病患遇“福音”
近日，我院心胸外科一位手术患者，经过多学科诊疗（MDT），生活质量明显提高。
这位57岁的心胸外科男性患者，因“进食困难半年，加重2月”入院，5月30日行结肠代食管手术，术后2周行碘水检查，未见吻合口瘘及狭窄。
6月21日，患者突然出现发热，最高体温39.0，伴有寒战、腹泻，给予抗生素等治疗后，体温降至37.5摄氏度，腹泻有所好转，却突然出现血便，呈鲜红色。
会诊意见：目前诊断考虑升结肠-乙状结肠吻合口处瘘，出血可能性大，建议尽早完善内镜检查，进一步明确诊断，指导下一步治疗。现患者暂无发热，但仍需加强抗感染及营养支持治疗。
结肠代食管手术为我院开展的第一例此类手术，手术难度大，术前及术后组织过多次多学科讨论。
像这种多学科会诊在我院已形成常态，每周在医务科组织下的多学科会诊约20场，临床诊疗中遇到的疑难危重病例，基础疾病多、手术风险高、手术难度大的高龄患者均可申请。
（医务科：田方涛）
西区麻醉科与外科联合查房
7月15日，西区麻醉科与泌尿外科联合早查房，为88岁合并脑梗死、心脏疾病、慢性阻塞性肺病的前列腺增生症患者进行手术前评估和准备。
近年来，老年病人合并多种内科疾病及多脏器功能损害的比例增长很快。此前，麻醉医生是术前头一天去访视患者，往往会发现术前准备不够充分，导致手术延迟，增加住院时间。
为应对这种高龄高危患者手术，麻醉医生和外科医生联合查房，参与到患者的术前准备工作中，进行必要的病情评估，开具相关的辅助检查，制定个体化麻醉方案，进行围术期疼痛管理，加速患者术后康复。受到患者和外科医生的欢迎。
（麻醉科：秦芳芳、陈筱诗）
儿科开展小儿推拿
小儿推拿是以手代针的一种穴位推拿方法，它以轻快柔和的手法，作用于人特有的穴位上，来达到防病治病的目的，是中医推拿学的重要组成部分。
通过物理刺激作用于小儿特有的穴位上，通过经络给五脏六腑传递信息和能量，当五脏六腑接到这种信息和能量后，五脏六腑会做出相应的、功能性的调整，通过激发人体的免疫和自愈能力，来达到防病和治病的目的。
儿科目前开展的小儿推拿治疗已有一段时间，针对每位患儿的情况制定个性化推拿方案，家长们好评如潮，纷纷表示经过推拿后，孩子精神饮食睡眠都好了许多，也能促进病情好转。
（儿科二区：李梦琪）
【健康提醒】
儿童高压氧“开舱”
7月13日，我院儿童高压氧治疗在康复医学科“开舱”，首次共有5名患儿接受治疗。
高压氧可以迅速改善全身的缺氧状况，特别是改善大脑的脑血流低灌注状况、激活或唤醒处于“休眠或功能静止”的脑细胞，改善大脑中枢对周围神经刺激的敏感性，提高运动、言语、作业及物理治疗等的疗效。
高压氧治疗在儿同康复中应用十分广泛，针对我们康复科的患儿来说，高压氧对以下疾病均有较好的疗效：脑瘫、缺氧缺血性脑、孤独症、智力发肓迟缓，中枢神经系统炎性疾病：脑炎、脑膜炎、脊髓炎。癫痫等。
（康复医学科：陈宜斌）
小儿急性胃肠炎不可忽视 反复呕吐要及时就诊
孩子突然哭闹，并出现呕吐、腹泻、发烧等症状，很可能是患了急性胃肠炎，这是当下梅雨季节比较常见的病症。
近期，我科患小儿急性胃肠炎的孩子较为常见，主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、腹胀以及发烧。急性胃肠炎看似是个小病，但不及时治疗，很可能会造成大的影响，肠套叠、脱水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱以及心肌损害都是急性胃肠炎的并发症，再严重还可能造成死亡。
同时，如果孩子患急性胃肠炎，不一定会呕吐、腹泻、腹痛、腹胀以及发烧等症状同时出现，如果孩子频繁呕吐，或者尿量变少，也需要引起家长的重视。
提醒家长，近期尽量少吃辛辣生冷的食物，注意饮食卫生，要根据气温适量增减衣物！
（儿科二区：李梦元）
查了血常规，为什么还要查CRP？
我们是否发现一个问题，很多医生在开血常规检查时，总会带上CRP检查，这到底是为什么？
临床学者普遍认为患者WBC总数与中性粒细胞比例増加、淋巴细胞比例下降是由细菌感染引起的,反之则由病毒感染或其他因素引起,因此血常规检査十分必要。
但是由于白细胞及分类参数正常范围较宽,结果变化较慢，其数值变化不能很好地反映疾病动态变化且易受很多因素(如基础疾病、生理及用药等)影响有的疾病状态下甚至仍在正常范围內，因而可能掩盖病情的发生、发展，进而影响病情的诊断和治疗，因此血常规检查不适合单独使用。
CRP是一种急性时相蛋白,其浓度升高是由各种原因引起炎症和组织损伤的灵敏指标，感染一旦控制，CRP水平则迅速下降至正常水平，大量研究表明在细菌感染时増高，而病毒感染时不増高，而且其不受其他急性相指标(如血压、呼吸、血红蛋白和心率等)的影响，也不受抗炎药物、放疗、化疗和皮质激素治疗的影响。
CRP可以弥补白细胞计数和中性粒细胞计数在病情观察中的不足，故可作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一，也可作为抗菌药物治疗效果监测和控制术后感染的应用指标-例如持续升高的CRP值一般证明治疗无效，应更换治疗方案；如果CRP值下降说明抗感染有效，可适当减少抗菌药物的应用；在CRP明显下降或降至正常时，说明治疗有效,可以中断抗菌药物治疗。
（西区检验科：乾珍）
核酸检测前，最好别清嗓子
有些人在接受核酸检测之前，会不自觉地清嗓子，这个小动作会将咽部的分泌物咳出来，而影响结果的准确性，因为咽部的分泌物正是病毒可能存在的地方。
目前新冠病毒核酸检测一般使用的是咽拭子，老人口咽部环境不太敏感，对于核酸检测的反应反而较小，年轻人或者孩子在取材时往往比较抗拒，觉得有些恶心，不过绝大多数人都能接受。
核酸检测，这些你需要知道：
1. 除了采样、试剂等因素，受检者自身原因也可能会造成“假阴性”，建议在核酸检测前两小时不进食，检测前30分钟不喝水、不抽烟喝酒、不嚼口香糖，以免干扰检查结果,因为进食,嚼口香糖都有吞咽动作，会导致咽部分泌物的下移，导致采样不准确；
2. 核酸检测务必携带身份证；
3. 核酸检测结果需等待1-2天。
（检验科：张帆）
近视激光手术术前，需做哪些准备？
你了解近视激光手术吗？你近期是否想做近视激光手术？你知道激光手术术前需要准备什么吗？如果你近期有这方面的打算，一定记得继续往下看。
第一步：了解目前现有的近视激光手术方式
目前，近视激光手术的人群主要是青年，手术大致可分为准分子激光、飞秒激光和全飞秒激光，各种手术各有优缺点。手术分式不同价格亦不同，可根据自身情况酌情选择。
第二步：眼部术前综合检查，明确是否能手术
不是每一个近视患者都有机会进行近视激光手术的，所以，选择一家你信赖的医院，行眼部术前综合检查，明确你是否能够进行此类手术。如平日有佩戴隐形眼镜史等，则必须停戴1-2周后再进行检查，检查主要包括综合验光、角膜地形图、眼压、裂隙灯、眼底等，目的是明确能否进行激光手术，有无手术禁忌。若一切正常，可与医生沟通决定手术方式及预约手术时间。
第三步：术前点药及训练
术前3天开始遵医嘱点术前眼液，目的是保证手术安全，降低手术感染风险。术前可做注视训练，目的是保证术中更好的配合，方法：仰卧注视上方30cm处的光源或物体，眼球保持不动1分钟以上。
第四步：术前生活注意事项
术前一天洗头洗澡、剪指甲，做好个人卫生；手术当天请勿使用任何化妆品，可正常饮食，不用饮酒或服用可能造成困倦的药物；手术当天请在家属的陪同下前来进行术前准备及手术，请勿自驾车辆，自备墨镜。
眼科医师告诉您，若日常有隐形眼镜佩戴的习惯，先停戴一周再到医院检查，以免影响检查结果，造成手术效果欠佳；若既往有眼部疾病史、糖尿病史、风湿免疫疾病史，术前一定要告知医师，以便于医师做好相关准备及检查。
（眼科：邓玲）
【护理园地】
我院首届“护理创新大赛”圆满结束
7月14日，我院举行首届“护理创新大赛”。本次比赛共有47项创新项目参赛，经过激烈角逐，最终23项作品进入决赛，分获一二三等奖和优秀奖。
大赛旨在促进护理科技与社会发展及医学科学进步紧密结合，促进护理科技与成果推广和转化，同时也希望通过比赛调动全院护理工作者的积极性和创造性，促进医院护理学科的发展。
通过此次创新大赛，我院护理人员围绕患者服务、安全防护、提高工作效率等方面进行很多变革。日渐增多的方式创新、服务改进，正逐渐提升我院护理质量水平。
期待越来越多的创新项目早日申请专利，并推广使用；期待我院护理团队在创新的道路上越走越远，越走水平越高，为广大患者提供更加优质的服务！
（护理部：万楚薇）
践行氧疗标准，助力健康管理
7月17日，我院举行主题为“践行氧疗标准，助力健康管理”慢病管理案例评比赛。
内科16支代表队参赛，呼吸与危重症医学科、神经内科、血液内科、肿瘤科等科室运用PPT讲述加情景剧表演方式，受到评委及观赛者的一致好评。希望以此活动，推动我院护理学科的发展、提升学术水平，改善护理服务，为患者提供全面、连续、安全、专业化的照护，提升护理人员在慢病管理方面的能力。
本次预赛所上报题目紧紧围绕内科慢性疾病选题，案例主题突出，充分体现我院在慢病管理中的管理模式及护士的临床思维、理论基础、循证能力及沟通能力。本次评比的优秀慢病管理案例视频将推送至中华护理学会，在中华护理学会全国内科护理学术交流会议上展示。
（护理部：赵冬梅）
尽职尽责让每位患者享受健康
近期，产科一区收治了一位妊娠期糖尿病合并肥胖症的产妇，由于该孕妇体重达240斤，经过子宫下段剖宫产术，成功分娩一8斤1两的健康男宝宝。
该产妇产后需要预防的并发症比较多，需要医生与护士密切观察该产妇的病情，每次医生查房与护士健康教育时都会认真知患者饮食方面的指导，还有日常活动指导。
该产妇由于术后需要卧床休息，医生与护士都会告诉家属要让患者勤翻身，按摩双下肢。在医生的耐心讲解下与护士的精心护理下，该产妇成功的预防并发症的发生，慢慢的能够很好的下床活动，术后各项查血指标都恢复的很好。
该产妇的家属对我科的护士与医生给予高度的赞扬，因为他们的尽职尽责使得母子平安。在此也要告知各位准妈妈们一定要定期产检，早发现，早预防，早干预，顺利诞下一位健康的小天使。
（产科一区：全姗姗）
7月20日，难得的艳阳高照，全科医学科在康济楼3楼开科了，老年病科搬回康济楼4楼恢复正常诊疗秩序。
为配合医院整体布局及上级领导号召，疫情过后康济楼4楼改成为院级一级缓冲病房，老年病科暂时在康馨楼11楼运行，病区历经彻底消杀顺利搬回原址。
这不是一次简单搬迁，45名患者中百分之八九十为60岁以上老人，还有三名病重患者，更有多位患者行动不便，在科主任胡来明和陆莉护士长带动下，全科总动员，提前部署，确定最佳方案、多轮检查与核对，确保各个环节安全高效。
14点30分开始转运，在后勤物业、安保消防、信息网络、等部门的大力支持及配合下，15点以零失误顺利搬迁至康济楼四楼，期间也有很多让人感到温暖难忘的场景：可爱的病人、卖力的家属，力大无穷的保安叔叔，勤快细致的护理员阿姨，无不让人感动，大家的齐心努力，彰显了老年病科高效的后勤保障、齐心协力的工作作风、和谐医患关系的软实力。
（老年病科：陈雪蓉）
【身边感动】
医技医德赛华佗 心热似火如家人
近日，准备出院的患者刘先生来到消化内科一区医生办公室，将一面写有“医技医德赛华佗，心热似火如家人”的锦旗交到护士长刘贵琴手中，感谢副主任医师袁正丽、主治医师李敏及全体护理人员精心治疗和优质护理。
刘先生反酸、嗳气、腹胀、便秘困扰半年，入院后，主治医生李敏详细询问病情，合理安排各项检查，很快拟定诊断：胃食管反流及结肠息肉,并在入院第3天完成了手术，护士们每天查房也是问寒问短暖，认真落实健康宣教，刘先生持续半年症状很快得到控制，焦虑情绪也消失了，他说住院期间真的感受到了家人的温暖。
（消化内科一区：连红、刘贵琴）
一朝手术解半生困扰
“石医生，谢谢您们！你们医术真过硬，让人心服口服。早知道手术后感觉如此轻松，我就不至于被这个病困扰半生，我真后悔没及早做手术。”近日已经出院的聂大叔及家人送来一面锦旗。
原来聂大叔今年68岁，30年前就出现腰部疼痛症状，反反复复发作，可因他对手术存在极度恐惧，一直不敢面对，一拖再拖，直到1月前腰痛再次发作，伴双下肢放射痛，不能行走，伴大小便不畅，自行服药无能缓解才来我院就诊，入院诊断：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、马尾综合征。
入院后，医护人员不仅合理安排最佳治疗护理方案，而且根据患者的心理忧虑，讲解疾病相关知识、此类手术的成熟度、治愈出院的诸多成功病例等，在大家的努力下，聂大叔终于勇敢地接受手术。
廉凯院长带领石义华团队根据聂大叔的病情及骨质疏松的严重程度，特制定：腰椎后路减压植骨融合内固定术改良PLIF手术。术后聂大叔极度担心的手术并发症没有出现，反而手术下来，整个人觉得非常轻松，术后下肢疼痛即感减轻。廉院长更是利用休息时间查看患者，鼓励患者下床活动。
骨科医生石义华介绍：腰椎间盘突出症现在已是常见病,以目前的医疗条件在诊断治疗上都已经达到较高水平,但人们对腰椎间盘突出症的手术治疗存在误区：盲目手术或拒绝手术。
1、盲目手术认为只有手术才能根除从而不加选择的手术治疗，这既加重了不必要的经济负担也增加了“腰椎手术失败综合征”发生的机会；2.拒绝手术把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化认为手术坚决不能做，应该说有部分病人必须接受手术治疗而且越早越好否则神经功能的丧失可能会成为永久性的。因此要辨证对待手术和保守的问题既不能轻易手术也不能一味保守。
（骨科：王华丽、郑勇玲）
医技医德赛华佗，心热似火如家人
王阿姨是一位晚期肿瘤的患者，辗转几个医院相关科室都告诉她没有希望，她一度精神崩溃，近日经朋友介绍找到了血管外科/介入医学的周东主任。
周东主任和吴普照副主任反复阅片，确定肿瘤的部位、大小、多少和范围等指标后，吴普照副主任告诉家属可以通过微导管超选至肿瘤主要滋养血管后，对肿瘤病灶靶向注射化疗药物，在尽可能少损伤正常机体细胞的情况下，精准团灭肿瘤细胞，后运用栓塞剂封闭滋养血管，“饿死”肿瘤细胞，达到双重消灭肿瘤病灶的目的。家属听后给王阿姨安排了住院，随后吴普照副主任亲自为她行了介入手术，让王阿姨又找到了求生的希望，整个人都精神了很多。
经过几次的介入手术，王阿姨整个人的心情更舒畅了，家属对血管外科/介入医学的医疗技术和服务态度也有很高的评价，为了表达他浓浓的感谢之情，特意送来了锦旗，他说：你们精准的诊疗计划，人性化的关怀服务给了王阿姨最大的精神支柱，是你们陪着她共同与疾病做斗争。你们对得起“医技医德赛华佗，心热似火如家人”这句话。
血管外科/介入医学，一个以全新理念建立的科室，成立近一年的时间，得到了广大患者及家属的肯定和好评。作为一个刚刚成立不久的科室，负责人周东主任总是教导科室医护人员要不断提高诊疗技术和服务水平。
（普外科五区：杨娇娇、李丹）
医德高尚暖人心，医术精湛传四方
7月16日，西区内分泌科住院患者姚大爷一大早便将一面绣有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗交到宋秀玲护士长手中，并一再感谢刘勇副主任、龚宇医生及全体医护人员的精心治疗和护理。
一周前，63岁的姚大爷出现乏力、恶心、呕吐等不适，到我院西区检查，血糖28.6mmoL/L，尿酮体3+，门诊以“糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病伴血糖控制不佳”收住西区内分泌科。
刚入院时，姚大爷极度悲观，心理负担很重，宋秀玲护士长经常安慰和鼓励，讲解糖尿病相关知识，龚宇医生常常加班加点，到床边看望、关心病人，刘主任多次查房，拟定最佳治疗方案、给予胰岛素泵控制血糖，姚大爷糖尿病酮症酸中毒很快得到了纠正，血糖逐步稳定，病情逐渐好转，姚大爷也露出了久违的笑容。逢人便说：“多亏了内分泌科的医生护士认真负责，真可谓医德高尚、医术精湛，没有白衣天使们的辛勤付出就没有我的今天！”
（内分泌科：宋秀玲）
编辑：刘晓东
审稿：龚波
策划：王健
