为患儿实施ECMO治疗 守护生命最后一道防线

【本网讯】近日，13岁小雯（化名）突发严重心源性休克、心力衰竭，襄阳市第一人民医院儿科火速联手心内科、ICU、超声影像科，在全市率先为患儿实施ECMO治疗，守护生命的最后一道防线。

2周前，13岁小雯在体育运动后突发晕厥、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，由120紧急送入襄阳市第一人民医院儿童重症监护病房（PICU）。

小雯此前身体健康。入院后，陈曦主治医师凭借丰富的临床经验及各项辅助检查，快速判断出患儿存在心源性休克、心力衰竭，考虑暴发性心肌炎可能，请示PICU张爱明副主任，立即予以气管插管呼吸机辅助通气、抗休克、强心、利尿等治疗。

经过系列积极抢救治疗后，患儿病情持续进展，较大剂量血管活性药物维持情况下血压不能维持。为挽救患儿生命，儿科学科带头人焦蓉副院长立即组织心内科、综合ICU、超声影像科等体外膜肺氧合支持（ECMO）团队会诊，考虑患儿存在严重心源性休克，需立即行ECMO心肺替代治疗。

生命危在旦夕，半小时内医护人员顺利完成穿刺置管，ECMO上机运转后，患儿血压逐渐恢复正常。因患儿病情危重，住院期间多次出现严重心律失常、急性肾功能衰竭等危重并发症，予积极抗心律失常、CRRT等治疗后病情好转。

目前，在ECMO及CRRT等维持治疗下，患儿生命体征维持正常，但复查心脏彩超提示心功能仍不能恢复，联系华中科技大学附属协和医院专家及多学科会诊，专家认为患儿心功能若不能恢复正常，可能需进行心脏移植治疗。

ECMO被称为危重症诊疗技术“皇冠上的明珠”，主要用于对重症心肺功能衰竭患儿提供持续的体外循环支持，简单来说就是人工心肺，暂时替代患儿部分心肺功能，使患儿自身心肺功能得到充分休息，为原发病的救治争取更多时间。此次儿童ECMO的成功实施，是我院儿科PICU、心内科、综合ICU、超声影像科等救治团队密切配合、强强联合的结果。

据介绍，这是襄阳地区率先开展的儿童ECMO治疗，彰显襄阳市第一人民医院儿科作为湖北省三级医院临床重点专科的担当，开辟襄阳儿科ECMO治疗的先河。

（儿科：关向飞、王锋）