攻“肩”克难保患肢

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院骨科二病区闫学军主任医师团队在骨科专家廉凯院长的带领下，成功为一名肾脏恶性肿瘤肱骨近端骨转移瘤患者实施肱骨病损切除、人工肩关节置换及肩袖重建术，避免因肿瘤继续生长导致患者失去左臂的风险。

据悉，72岁的张爷爷于20天前日常活动时出现左上肢疼痛，近日自觉疼痛加剧伴活动受限，药物不能缓解，于是来到市第一人民医院骨科门诊就诊，检查后以“肱骨近端肿物”收治该科。

入院后，主治医师贾俊杰博士立即为张爷爷行肱骨近端肿物活检，发现肿物为原发肾恶性肿瘤骨转移，肿瘤瘤体巨大，已经侵袭破坏了肱骨骨质，包绕肩胛骨周围。2021年，张爷爷做过右肾切除术，仍未能阻止癌细胞的侵袭，这让张爷爷和家人陷入无尽苦恼之中。

由于患者转移瘤瘤体巨大，侵犯肩关节周围血管、神经组织，手术难度很大。贾俊杰术前检索国内外最新治疗进展。经科室讨论后，在保证瘤体边缘性切除同时尽可能保留肩关节功能的基础上，廉凯院长团队为张爷爷制定了“人工肩关节置换”手术方案。

11月11日，在麻醉科的配合下，手术团队成功为张爷爷实施了肱骨病损切除、人工肩关节置换及肩袖重建术。手术历时近5个小时，术后患者安全返回病房。在围手术期ERAS理念的指导下，鼓励患者佩戴肩关节支具进行掌指关节、腕、肘关节主动活动及肩关节被动活动，目前患者恢复良好。

刘江涛主任介绍，肩关节是人体最灵活、最精密的关节。肩关节肿瘤假体置换和肩袖重建手术，使得肱骨巨大肿瘤切除术后的保肢目标得以实现，相较于髋膝关节置换术来说，肩关节置换手术量较少，手术难度较高，除了常规假体置换手术外。近年来，市第一人民医院骨科采用3D打印个性化假体植入技术，经过不断地攻“肩”克难，技术也越来越成熟，为肩关节损伤患者提供了更多治疗选择。

（骨科二病区：赖晓芬、李群）