致命“烟雾病” 脑搭桥手术重建生命通道

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院高新院区神经外科为患者但女士实施开颅手术。目前，但女士处于恢复中。

据悉，2月19日夜间，70岁的但女士因突发昏迷急诊入住我院高新院区神经外科，经完善检查，诊断为“烟雾病脑出血并脑疝形成”。患者病情危急，神经外科刘岳主任、党燕威副主任、陈波副主任医师以及曹粒辉医生迅速组成医疗团队，对患者的病情进行详细地了解和分析。凭借丰富的临床经验，他们迅速为但女士制定了一套详细且周密的手术方案。

当晚，陈波副主任医师带领医疗团队紧急为但女士实施开颅手术，该手术是一项复杂的经外侧裂脑内血肿清除术加上颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术，对医生的技术要求极高。

手术过程中，手术团队争分夺秒、奋力抢救，克服了种种困难，经过五个小时的鏖战，顺利完成手术。术后复查CT提示颅内血肿绝大部分已清除，桥血管通畅。麻药过后，但女士意识逐渐清醒，能与医生及家属进行简单的沟通。

神经外科刘岳主任介绍，烟雾病是一种相对常见的脑血管疾病，其凶险程度较高。由于烟雾病患者的脑血管壁薄弱，容易在血流冲击下发生破裂，导致脑出血从而导致昏迷、偏瘫甚至死亡。目前，治疗烟雾病的主要方法是外科手术治疗，包括直接搭桥、间接搭桥、联合血管搭桥术等。通过手术治疗，可以改善患者的脑部血液供应，缓解症状，降低出血风险。

刘岳说，烟雾病搭桥手术难度相对较高，属于神经外科的高难度手术之一。这种手术需要对直径约1毫米的脑血管进行缝合，需要缝合8-12针，操作精度要求极高。手术过程中，医生需要在显微镜下进行精细操作，选取视野内管径与颞浅动脉顶支直径相仿的皮层支作为受体血管，用比头发丝还细的“10-0吻合针线”进行血管搭桥，不能有丝毫偏差。整个缝合过程中，医生必须全神贯注，稍有差池就可能造成出血或梗死等严重后果。

除了手术操作本身的高难度，烟雾病搭桥手术还面临其他一些挑战。例如，烟雾病患者的脑血管病变复杂，可能存在多种类型的血管狭窄和闭塞，这使得手术方案的制定和实施变得更加困难。此外，烟雾病患者的年龄、身体状况、合并症等因素也可能影响手术的效果和安全性。

神经外科陈波副主任医师曾在北京宣武医院“Yasargil显微培训班”专修显微缝合四个月，显微缝合技术娴熟、经验丰富，是襄阳地区最早能够独立开展搭桥手术的医生之一，担任我市医学会显微外科分会秘书长。陈波副主任医师早在2013年已开始组建该科缺血性血管疾病手术团队，该团队从影像融合、解剖位置、血管吻合到精细操作等多个环节，均展现出卓越的技术实力，手术水平及预后已达到国内先进水准，助力广大患者重获健康。

（高新院区神经外科：陈晶晶）