【健康科普】PET/CT检查前为何要控制血糖？

【本网讯】随着肿瘤发病率越来越高，大家预防肿瘤的意识也越来越强。在肿瘤的诊断和治疗过程中，经常会听到医生和患者提到PET/CT。那么，PET/CT检查前为何要控制血糖？检查前需要注意哪些问题？我们一起来了解下。

一、血糖升高对PET/CT显像的影响？

PET/CT常用的显像剂为¹⁸F-FDG，¹⁸F-FDG是一种葡萄糖类似物，可以参与到人体的糖代谢当中，由于肿瘤细胞比正常组织细胞有更高的代谢和增殖水平，对能量的需求更高，所以对能够提供能量的葡萄糖摄取增加，在显像中则表现为肿瘤病灶的¹⁸F-FDG摄取浓聚。由于FDG为葡萄糖类似物，血糖过高会竞争性抑制显像剂进入组织细胞内，导致靶组织（即病变组织）显像剂摄取减低，影响图像质量，不利于疾病诊断，另外血糖升高时胰岛素分泌增加，如心肌、脂肪、骨骼肌等对胰岛素敏感的组织增加FDG的摄取，导致FDG分布改变，也不利于肿瘤病灶的显像，从而影响诊断。

血糖正常患者PET/CT图像

患者空腹血糖值6.5mmol/l，PET/CT图像示脑部FDG放射性分布浓聚程度正常（SUVmax 14.4），体部本底较低，图像对比度好，利于病灶检测。

糖尿病血糖高患者PET/CT图像

 

糖尿病患者胰岛素注射后，血糖值17.2mmol/l，PET/CT图像示脑部FDG放射性分布浓聚程度减低（SUVmax 3.5），体部本底较高，图像对比度差。

二、如何控制血糖水平？

1.检查前24小时，患者应食用高蛋白、低糖的食物。

2.切记检查前4-6小时严格禁食，除白开水外不要饮用其它液体，不能摄入任何种类的含糖食物，含葡萄糖的肠外营养或静脉输液也应停止。

3.非糖尿病患者扫描前血糖值应小于120mg/dL（6.67mmol/L）；糖尿病患者扫描前血糖值应控制在150-200mg/dL（8.33-11.1mmol/L）之间。

4.需要注射胰岛素来降血糖的糖尿病患者，需注射胰岛素4小时后再注射显像剂。

5.糖尿病患者应于PET/CT检查前数天监测并调整血糖。血糖控制在11.1mmol/L以下，并稳定2天以上，方可预约检查。

6.二甲双胍能够显著增加肠道对¹⁸F-FDG的摄取，造成肠道的过度显影，导致假阳性。因此，检查前48小时，应停服此类药物。

7.住院患者，其检查当日禁止静脉滴注含糖液体和药物，检查前一晚静滴在10点之前结束。

（核医学科：张凤玲）