反复大咯血不见好转，介入手术堵住“漏洞”

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科、心血管内科介入团队联合，完成科室首例支气管动脉栓塞技术，帮助患者解决咯血问题。

69岁的李先生（化姓）既往有肺结核、支气管扩张病史，一年前因大咯血行介入治疗。4月6日，李先生再发大咯血来到襄阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科入院接受治疗。了解到李先生的病史，刘晓冬医生立即与患者及家属沟通，并告知了手术目的及意义。

术中，减影血管造影(DSA)发现李先生显著增粗、扭曲的支气管动脉伴有多发的支气管动脉-肺动脉瘘，超选病理血管后，手术团队运用PVA颗粒及明胶海绵颗粒予以栓塞，复查造影病理血管末梢消失，主干保留。术后，李先生未再咯血，可以自行活动。目前，李先生恢复良好，已顺利出院。

呼吸与危重症医学科陈俊文主任介绍，支气管动脉栓塞(BAE)是一种介入放射学治疗方法，适用于治疗各种原因引起的支气管动脉出血。适应症包括大咯血，外伤性肺出血，支气管动脉畸形、血管瘤、支气管动脉-肺动脉瘘等。在局部麻醉下通过穿刺大腿的股动脉插入导管，将其引导到支气管动脉，经DSA造影明确病变血管，在X射线监视下，使用特殊的栓塞材料(如聚乙烯醇颗粒、明胶海绵、金属线圈等)来堵塞出血、病变的支气管动脉，对大咯血患者可以迅速达到止血目的，并处理潜在病理血管、血管瘤及体肺动脉瘘，因手术方式创伤较小，术后恢复快受到患者及家属的一致好评。

（呼吸与危重症医学科：汪丽、刘晓冬）