探寻“危急值”背后真相，拨开“云雾”见“天日”

【本网讯】11月9日上午，审核血常规标本结果时，一个血小板危急值结果引起襄阳市第一人民医院西区检验科工作人员的注意。

该患者的血小板结果为11×10⁹/L，数值严重偏低，属于危急值。血小板直方图显示异常，大体判断，血小板的结果存在误差，极有可能是血小板假性降低。

为验证猜想，检验科工作人员涂片镜检，结果镜下发现血小板聚集。于是，检验科立即联系患者进行复检。重抽时，患者告诉检验科工作人员，自己曾多次在其他医院检查，血小板结果均为危急值。然而，我院检验科工作人员并没有盲目跟从外院的报告结果，开始探寻“危急值”背后的真相。

为防止患者存在EDTA依赖性血小板聚集，检验科为患者抽了枸橼酸钠抗凝管和EDTA抗凝管，混匀后立马上机检测，结果发现两只管结果依然很低。

如果不是常见的抽血不顺或者EDTA依赖性血小板聚集造成的血小板假性减少，此结果勾起了更多检验人员的好奇心，大家纷纷“献计”，有同事猜想“天气变冷了，会不会是冷凝集造成的？”于是检验人员对标本进行了半个小时的温育处理，然而测出结果依然是低值，此时医生也来检验科询问情况，并告知患者如果血小板结果确实很低，需要住院治疗。随后，西区检验科联系东区检验科，并进行沟通讨论。协商后，建议患者去东区检验科进行其他方法学检查，最终东区值班人员过对血液标本进行预稀释处理，得出血小板155×10⁹/L的结果，为正常值。

在东西区检验人员的团结协作下，终于拨云见日，“危急值”谜团得以顺利解决。检验科也第一时间向临床医生反馈检验过程和结果，就诊者对襄阳市第一人民医院细致的服务表示非常满意。

在本病例中，检验人员没有盲目跟从其他医院检测结果，而是坚信自己的判断，积极探索，团结协作，寻求真相，才避免了结果的误判。其实，假性的血小板减少并不罕见，工作中经常会碰到，检验人员要时时警醒，认真踏实做好“哨兵”工作，才能为患者提供准确有效的检验、与临床建立更友好的互信合作。

（检验科：乾珍）