【健康科普】高血压精准诊断，血压管理高效化

2024-07-12 11:12管理员

（通讯员供图）

【本网讯】近期，襄阳市第一人民医院检验科推出针对高血压患者的全面检测项目，包括RAAS全套（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）及ACTH/CORT（促肾上腺皮质激素、皮质醇）检测，旨在通过精准医疗手段提升高血压疾病的防治水平。

高血压，这一全球性健康挑战，正日益威胁着人类的生命质量。据统计，我国高血压患者数量已逼近2亿，且发病率持续增长，并呈现出年轻化的趋势。在此背景下，提高高血压的知晓率、治疗率及控制率成为当务之急。高血压分为原发性与继发性两大类。

原发性高血压（约90%）：以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。原发性高血压目前尚无可根治方法。

继发性高血压（约10%）：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止病情进展。

目前，检测血浆中肾素（Ren）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮（ALD），这三项被称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统），该结果已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标，对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）这两项为下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的检查内容，又称为HPA轴，其检测对于鉴别继发性高血压，具有重要意义。

为确保检测结果的准确性，襄阳市第一人民医院对采血流程进行了严格规范。

采血要求

1、RAAS全套检查包括卧位和立位检测。卧立位实验原理：正常生理情况下，当人由卧位变为立位时，回心血量减少、心搏量减少、动脉血压降低，导致 RAAS 激活，其肾素、血管紧张素 Ⅱ 水平明显升高，醛固酮则受其影响出现相应程度的升高现象。

卧位：住院病人--试验当天凌晨3点起床小便后继续入睡并报出卧位（可床上翻身活动，但不要坐起或下床），早上6:00-8:00起床前取血检测。

立位：住院病人、门诊病人--清晨起床后保持非卧位状态（可扶、靠其他物体、行走，但要保持安静，不能兴奋、喧哗、禁吸烟）至少2h,静坐5-15min后采血。

2 、ACTH/CORT检测正常人皮质醇呈脉冲式分泌，昼夜节律明显。测定血的皮质醇节律，有助于诊断皮质醇增多症，因此皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）分时间点8:00、16:00、0:00采血检测。

RAAS检测已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。皮质醇是诊断库欣综合征的简便方法。促肾上腺皮质激素：对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进有很大的价值。