女子休克命悬一线，医生慧眼识珠抢救成功

【本网讯】 “谢谢你们给我第二次生命，解决了困扰我四十多年的痛苦。”近日，患者邹女士及家属将一面锦旗送到襄阳市第一人民医院内分泌科二病区，向龚宇副主任医师等医护人员表达真挚的谢意。

据悉，患者邹女士于3月24日在襄阳市第一人民医院心血管内科住院。入院时，邹女士血糖值仅有3.3mmol/L，血压69/42mm Hg，情况较为危急。心血管内科医生立即使用间羟胺、异丙肾上腺素等升压药物，纠正邹女士休克症状。检验结果显示：邹女士垂体前叶激素及靶腺激素水平降低。随后，管床医生请内分泌科专家会诊，内分泌科龚宇副主任医师根据邹女士各项指征，结合其低血糖，低血压等症状，判断邹女士可能为“垂体危象”。

时间就是生命。龚宇副主任医师立即安排邹女士转科至内分泌科，给予其补充糖皮质激素，纠正低血糖，加强诱因控制及对症支持治疗。经过几天的治疗，原本性命攸关的邹女士可以下床活动。目前，邹女士恢复良好，已顺利出院。

龚宇介绍，垂体危象是在原有垂体前叶功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退导致休克、昏迷和代谢紊乱危急征象。如得不到及时诊救，常常会快速危及生命。在全垂体功能减退的基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、催眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

垂体危象的临床表现可以多种多样，如抵抗力下降、发热、易感染；乏力、低血压；厌食、呕吐、腹痛腹泻；电解质紊乱；虚脱、精神不振、嗜睡；镇痛、镇静药敏感性增加；代谢缓慢、水肿等，常造成患者出现意识模糊、昏迷或休克等危重表现。

龚宇提醒，有产后大出血、垂体放化疗、手术、卒中等病史的患者，要关注精神、体力状态，关注血糖、血压、血钠、甲状腺功能、性腺功能等，如有异常，请及时就医。已经在服用强的松或氢化可的松、优甲乐等药物治疗的患者，在感染、创伤等应激状态时及时调整药物剂量。垂体危象虽不多见，但临床表现复杂，症状多变且紧急，误诊率偏高，如果得不到及时诊治，常常危及生命，要“早发现、早诊断、早治疗”，切记要在医生指导下用药，不能擅自停药。

（内分泌科二病区：吴兴莉）