普外科为患者实施巨大食管裂孔疝微创手术

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院普外科二病区（胃肠）成功为一名巨大食道裂孔疝患者成功实施腹腔镜下食道裂孔疝补片修补+胃底折叠手术。目前患者恢复良好，已经顺利出院。手术的成功实施，标志着该病区在复杂食道裂孔疝微创治疗技术的快速发展。

据悉，来自枣阳的56岁患者王先生（化姓），5年前缘于进食不规律，出现胃部反酸、烧心，口服“奥美拉唑”后症状能缓解，此次因突发剧烈腹痛伴呕吐大量宿食由枣阳120急诊送至我院。

院前的碘水造影提示极度扩张的胃腔几乎全部进入胸腔。汤建军副主任医师接诊患者后，立即给予患者持续胃肠减压及高渗盐水洗胃。凭借对胃食道反流病及食道裂孔疝丰富诊治经验，考虑患者为巨大食道裂孔疝合并有胃食管反流病及反流性食管炎。随后的急诊胃镜提示：巨大食管裂孔疝、反流性食管炎LA-B。

经全科术前讨论后决定由汤建军副主任医师为其施行腹腔镜下食管裂孔疝修补术、胃底折叠术。术中，在患者上腹部打5个5-10mm的小孔，通过腹腔镜及微创手术器械，完成腹腔镜下胃底和食管下端的解剖游离，食管裂孔修补及胃底180度折叠术。整个手术非常顺畅，解剖清晰，手术仅用时80分钟，术中仅有极少量出血，术后病人恢复良好，呕吐症状消失，目前已康复出院。

汤建军介绍，食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入胸腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝（hiatal hernias）。食管裂孔疝和返流性食管炎几乎相伴相随。返流性食管炎临床上多表现为烧心、胸痛、吞咽困难、反酸等，严重者可因食管粘膜糜烂而出血，少数患者可出现咽痛、咳嗽、哮喘等消化道以外的症状。

我院普外科二病区（胃肠）一直致力于提高各种普外科胃肠专业疑难危重症的诊治水平。汤建军副主任医师带领的胃食管反流及食管裂孔疝专业组推广胃食管返流疾病的新技术和新方法，使其诊疗水平快速步入了国内先进行列，能够更好地为襄阳及周边地区广大患者服务。

【普外科二病区（胃肠）：张强】