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精准切除,左右为难不妨中间走

2024-01-25 15:05管理员

【本网讯】近日,襄阳市第一人民医院普外科一病区(肝胆外科)为患者刘先生实施腹腔镜下肝占位切除术。目前,患者恢复良好,已顺利出院。

据悉,南漳县60多岁的刘先生在当地医院行CT发现肝内占位,考虑为肿瘤。由于肝肿瘤的位置特殊,处于左右肝交界处的深面。当地医院的医生告诉刘先生的家属,肿瘤位置特殊,手术难度高。经多方打听,我院普外科专家、副院长李恒平医术高超,遂到我院普外科一病区(肝胆外科)就诊。

入院后,肝胆外科团队积极进行术前准备。术前磁共振显示:肝4段占位,肿瘤位于左右肝交界处。压迫左右肝分界标志——肝中静脉,且肿瘤位置深。李恒平副院长组织相关人员开展多学科讨论,并制定严密的手术方案。

1月3日,我院肝胆外科团队为刘先生行腹腔镜下肝占位切除。术中应用荧光腹腔镜及术中超声定位,先将左右肝从中间劈开,找到肝中静脉,随后将肿瘤切除。

李恒平副院长介绍,该手术的难点在于肝肿瘤位置特殊,处于左右肝交界处的深面。若按传统治疗方案,行左半肝或者右半肝切除,手术虽然简单,但患者创伤大,会切除很多正常肝组织。以往手术强调肝叶、肝段切除;随着近年来靶向、免疫治疗在肝癌上的应用,肝癌的手术由以前的大范围切除变为精准切除,既要将肿瘤完全切除,又要尽量保留正常肝组织。衡量手术好坏的标准不应是肝段切除有多么标准,而是患者能从术中获得最大的收益。

我院作为襄阳市微创中心,肝胆外科团队积累了丰富的经验,我院肝脏手术从开腹肝切除到腹腔镜下肝切除,发展到腹腔镜下肝叶切除,再到目前荧光腹腔镜下腔内超声定位下肝精准切除,为患者提供了肝脏手术标准化,个性化治疗。术前,专科护士行肝功能储备检测,医生进行多学科会诊。术中使用3D腹腔镜、荧光腹腔镜,腔内超声定位下目标肝段肝蒂血管穿刺荧光染色。术后,在专科护士指导下,应用加速康复外科(ERAS)方案。随着微创外科手术技术的进步,越来越多的患者从中获益。                                                                          

普外科一病区:邓仲鸣

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