精准切除，左右为难不妨中间走

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院普外科一病区（肝胆外科）为患者刘先生实施腹腔镜下肝占位切除术。目前，患者恢复良好，已顺利出院。

据悉，南漳县60多岁的刘先生在当地医院行CT发现肝内占位,考虑为肿瘤。由于肝肿瘤的位置特殊，处于左右肝交界处的深面。当地医院的医生告诉刘先生的家属，肿瘤位置特殊，手术难度高。经多方打听，我院普外科专家、副院长李恒平医术高超，遂到我院普外科一病区（肝胆外科）就诊。

入院后，肝胆外科团队积极进行术前准备。术前磁共振显示：肝4段占位，肿瘤位于左右肝交界处。压迫左右肝分界标志——肝中静脉，且肿瘤位置深。李恒平副院长组织相关人员开展多学科讨论，并制定严密的手术方案。

1月3日，我院肝胆外科团队为刘先生行腹腔镜下肝占位切除。术中应用荧光腹腔镜及术中超声定位，先将左右肝从中间劈开，找到肝中静脉，随后将肿瘤切除。

李恒平副院长介绍，该手术的难点在于肝肿瘤位置特殊，处于左右肝交界处的深面。若按传统治疗方案，行左半肝或者右半肝切除，手术虽然简单，但患者创伤大，会切除很多正常肝组织。以往手术强调肝叶、肝段切除；随着近年来靶向、免疫治疗在肝癌上的应用，肝癌的手术由以前的大范围切除变为精准切除，既要将肿瘤完全切除，又要尽量保留正常肝组织。衡量手术好坏的标准不应是肝段切除有多么标准，而是患者能从术中获得最大的收益。

我院作为襄阳市微创中心，肝胆外科团队积累了丰富的经验，我院肝脏手术从开腹肝切除到腹腔镜下肝切除，发展到腹腔镜下肝叶切除，再到目前荧光腹腔镜下腔内超声定位下肝精准切除，为患者提供了肝脏手术标准化，个性化治疗。术前，专科护士行肝功能储备检测，医生进行多学科会诊。术中使用3D腹腔镜、荧光腹腔镜，腔内超声定位下目标肝段肝蒂血管穿刺荧光染色。术后，在专科护士指导下，应用加速康复外科（ERAS）方案。随着微创外科手术技术的进步，越来越多的患者从中获益。                                                                          

（普外科一病区：邓仲鸣）