介入治疗拆除“腹部小炸弹”

【本网讯】近期，襄阳市第一人民医院血管外科医疗团队成功完成一例脾动脉瘤栓塞手术。患者黄女士于术后第三日顺利出院，出院前激动地为医疗团队点赞。

据悉，62岁的黄女士体检时发现肚子里长了一个长径约4cm的“瘤子”，颇感心烦。通过网络、媒体等，黄女士得知脾动脉瘤存在破裂的风险，甚至存在危及生命的可能时，心情更为沉重。遂即黄女士来到我院血管外科住院治疗。

入院后，细心的主管医师余召思医生给黄女士完善各项检查后，与其沟通，可以通过微创的办法解除。具体的方法是在局麻下穿刺股动脉，引入导管导丝到脾动脉内，采用弹簧圈栓塞载瘤动脉，也就是把有动脉瘤的血管堵住，从而让脾动脉瘤内血液凝固并血栓化，解除破裂的风险。血管外科/介入医学科副主任吴普照向黄女士介绍，对于这种脾动脉瘤的介入治疗，还可以采取瘤体栓塞的办法和覆膜支架隔绝的办法，但结合黄女士的实际情况，建议采取载瘤动脉栓塞的办法。因为腹部脏器的侧支血供较为丰富，栓塞脾动脉后很快就会形成对脾脏的血供重建，不用担心脾脏出现缺血坏死。听完医生的建议，黄女士一直悬着的心终于落了下来。

术后第二天，黄女士可以下地行走，仅有短时腹部轻微不适，各项指标均迅速恢复正常，感觉良好，术后三天顺利出院。

吴普照介绍，脾动脉瘤比较少见，是腹部动脉瘤中继腹主动脉瘤、髂动脉瘤外发病率居于第三的该类疾患。其具体的发病原因尚不明确，一般认为与肝硬化门静脉高压、妊娠、胰腺炎、外伤等原因有关。脾动脉瘤有一定的破裂风险，对于无症状的大于2cm或随访明显增大的脾动脉瘤建议积极治疗。脾动脉瘤的治疗分为开腹手术和介入栓塞治疗，可根据脾动脉瘤的位置和特点采取动脉瘤旷置或动脉瘤旷置加脾脏切除的方法。鉴于介入治疗微创、安全的特点，采用介入干预的方法已成为脾动脉瘤治疗的首选方式。

（普外科五病区：李丹、余召思）