男子咯血多年，元凶竟是肺部血管“短路”

【本网讯】 “我就知道这次手术肯定会成功，术中栓塞那一刻我就不怎么想咳嗽了。”近日，襄阳市第一人民医院血管外科为患者龚先生行介入栓塞治疗，从手术室出来，他激动地对医生和家人说道。

   据悉，龚先生咯血多年，曾在外院多次接受治疗，效果都不理想。上周，龚先生突然大口咯血，短时间内出现心悸、胸闷、血压下降等症状，遂即来到襄阳市第一人民医院就诊，紧急完善CT增强扫描后，医生发现龚先生左侧肺毁损严重，出血病灶主要集中在左肺。

血管外科周东主任了解龚先生的病情后，决定立即为其行介入手术治疗。术中，周东主任发现龚先生左侧支气管动脉扭曲、畸形，常规的支气管动脉栓塞后，龚先生的血压没有明显回升，咯血无明显减少，进一步造影发现左侧锁骨下动脉有一粗大分支流向左肺，有明显造影剂外漏征象，考虑本次大咯血的“元凶”为这支血管破裂所致，于是立即进行病变血管栓塞治疗。术毕，龚先生的咯血开始慢慢减少，血压有了明显回升。

周东主任介绍，咯血多见于肺结核、肺癌、支气管扩张等疾病，出现大量咯血病情凶险，如处理不及时，易出现窒息死亡、失血性休克等，危及生命。既往此类病症多以药物保守治疗或手术切除病灶为主，效果不佳且创伤较大，在数字减影设备（DSA）下，行支气管动脉造影，可发现病变血管，对破裂血管进行精准的靶向栓塞治疗，局麻下即可完成，在达到止血目的前提下最大限度地保留肺功能。

（普外科五病区：余召思、田倾）