新生儿高胆红素血症换血疗法，输血科来把关

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院输血科成功为患者张女士之子进行了换血治疗。目前，患儿恢复良好。

据悉，张女士之子出生仅1天就出现皮肤黄染进行性加重，精神反应差等症状，被临床诊断为新生儿高胆红素血症，需要输血科换血治疗。输血科对患儿血样进行检测后发现不规则抗体筛查阳性，患儿血型为A型Rh阳性（A+）。这一检测结果为换血治疗带来风险和难度，决定患儿采用什么样的红细胞输注。

输血科主任严威组织科室人员就该患儿的病情，结合新生儿溶血病检测结果，发现该患儿直接抗人球蛋白试验阳性，游离试验阳性，放散试验阴性，由此怀疑该患儿体内的不规则抗体是由母体经胎盘带来。与临床详细沟通后，发现张女士在待产前检测血型为A(+)，不规则抗体筛查亦为阳性，由此更加证实了患儿的病因。经团队深入讨论，为该患儿制定了严谨的换血方案，决定采用O型Rh阳性红细胞加AB型血浆进行换血。科室主管技师杨茜利用盐水、凝聚胺法加卡式凝胶微柱法，历经2个多小时，成功为该患儿盲配筛选出3U O(+)红细胞。第二天临床反映该患儿症状缓解，家属对治疗效果很满意。

严威主任介绍，新生儿高胆红素血症是常见的新生儿溶血病，多由母体与新生儿血型不合或由游离的母体不规则抗体引起新生儿体内溶血，产生大量的胆红素，其中胆红素脑病是最严重的并发症，当未结合胆红素水平过高，透过血脑屏障，可造成患者中枢神经系统功能障碍，如不经治疗干预，可造成永久性损害，所以一经发现，应及时制定出科学合理的换血治疗方案。

襄阳市第一人民医院输血科为湖北省临床重点专科，新生儿溶血病检测试验率先在襄阳开展。自开展以来，该技术已为50多名新生儿成功进行换血治疗，取得确切的疗效，减轻了患儿家属外出求医的负担，使患儿能够得到及时有效的治疗，减少后遗症的发生。

目前，该检测技术成熟，襄阳市区多家医院来院学习此新技术，不断扩大了我院输血专科联盟的影响力，发挥了辐射带动作用。

（输血科：曹佩）