《襄阳晚报》女子颅内藏直径3厘米动脉瘤     医生巧搭“鸟巢”解危机

本网讯    女子因头痛入院，意外发现颅内竟长有巨大动脉瘤。2月16日，在襄阳市第一人民医院，医生通过在患者颅内巧搭“鸟巢”，成功化解了危险。

“幸亏到医院做了检查，要不然后果不堪设想！”2月22日，在该院神经内科病房，张女士（化姓）仍心有余悸。

张女士，62岁，南漳人。前段时间，她因头痛到当地医院做检查。头部CT检查发现，鞍上池右前缘软组织占位伴钙化，无法判定是肿瘤还是动脉瘤。

2月3日，张女士前往襄阳市第一人民医院。头颈部CTA提示，这是一个右侧颈内动脉眼段巨大动脉瘤，直径大于3厘米。

该院神经内科主任周佩洋介绍，医学上直径大于2.5厘米的脑动脉瘤属于颅内巨大动脉瘤，也被称为神经系统的“重磅炸弹”，随时可能“爆炸”。动脉瘤一旦破裂，患者连抢救的机会也没有。

动脉瘤的体积大，动脉瘤腔内发生粥样硬化斑块、血栓以及部分钙化，手术治疗的风险极大，技术要求非常高。

周佩洋说：“外科开颅手术创口大，经过充分考虑后，我们决定对患者实施密网支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞。该手术既可降低动脉瘤复发的概率、减少瘤体射流，也不用开颅。”

经过沟通，患者家属同意手术治疗方案，周佩洋团队立即启动了应急预案，组织多学科会诊。

2月16日，襄阳市第一人民医院神经介入科、重症监护室、麻醉科、介入手术室医护人员等都做好了手术准备。

术中，周佩洋像搭建“鸟巢”一样，通过狭窄的血管，在动脉瘤中填充弹簧圈，并沿着瘤壁口把密网支架“顺下来”。

周佩洋介绍，患者动脉瘤近端的血管非常狭窄，术中还实施了球囊扩张术。为避免动脉瘤破裂，手术做得格外精细。

“手术后做造影发现，动脉瘤里基本形成了血栓。血栓形成后，就像水泥一样堵塞为动脉瘤输血的血管，血液流不进去了，动脉瘤破裂的几率就非常小了。”周佩洋说，术后第二天，患者表示，头痛的症状消失了。

目前，患者生命体征平稳，正在康复中。

据介绍，襄阳市第一人民医院是国家脑防委“四星高级卒中中心”、湖北省卒中急救地图定点医院、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、襄阳市脑卒中防治办公室挂靠单位，该院卒中中心发展迅速，拥有先进的取栓、溶栓设备，开设了急性卒中急救绿色通道，全年可开展7×24小时急诊手术。

自2017年启动卒中中心建设以来，襄阳市第一人民医院将全院脑血管病相关优质医疗资源进行整合，不断完善救治体系，构建卒中救治协作网。

在国家卫健委全国高级卒中中心综合排名中，该中心一直位居前列，其中AIS介入再通技术一度排列全国第11位，静脉溶栓技术一度排列全国第17位。

（陈文 龚玉 孙成林）

（2023年2月28日《襄阳晚报》）