一箭双雕，高颈段脊髓合并硬脑膜动静脉瘘精准微创介入栓塞

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院神经内科医生在全麻下为患者李先生行高颈段硬脊膜动静脉瘘及硬脑膜动静脉瘘的精准介入栓塞，目前患者恢复良好。

据悉，66岁的李先生因“双下肢无力2年余加重2月”来神经内科门诊就医，自诉2年前开始出现双下肢无力、活动后加重，活动耐力下降，并进展加重；1年前出现小便困难、大便便秘；2月前出现双下肢疼痛不适，双下肢无力较前进一步加重，大部分时候需轮椅帮助。该科王璞副主任医师通过详细病史询问及查体，考虑患者患有脊髓血管畸形，建议住院治疗。

患者入院后完善相关检查，确诊为左侧椎动脉硬膜支供血高颈段硬脊膜动静脉瘘，并有右侧颈外动脉供血硬脑膜动静脉瘘。周佩洋主任医师多次耐心地与患者及家属沟通外科手术与介入栓塞手术目的、相关风险及防范预案，取得患者及家属同意后，周佩洋历经3小时成功实现全麻下高颈段硬脊膜动静脉瘘及硬脑膜动静脉瘘的精准介入栓塞，术后第二天患者即可下床活动，无手术并发症。

（高颈段硬脊膜动静脉瘘精准栓塞术前与术后）

（硬脑膜动静脉瘘精准栓塞术前与术后 ）

周佩洋介绍，硬脊膜动静脉瘘是负责硬脊膜或者神经根血供的动脉，在穿过椎间孔的硬脊膜时，与脊髓的引流静脉在硬脊膜上沟通，形成瘘口，导致脊髓静脉回流障碍和静脉高压，造成脊髓供血减少，影响脊髓正常功能，最终可引起脊髓缺血坏死。

周佩洋补充，早期常出现进行性双下肢肌力下降、感觉减退和大小便功能障碍。临床上，硬脊膜动静脉瘘一旦确诊建议尽快干预避免病情进一步恶化，但在实际中往往很容易误诊。硬脊膜动静脉瘘介入治疗既要确保“分流区”栓塞，又要避免远端引流静脉及近端动脉的过度栓塞，确保正常脊髓静脉引流不受影响，这样才能使精准微创介入栓塞既安全又有效。

近年来，我院神经内科卒中介入团队在周佩洋主任带领下不断开拓进取，不仅在缺血性脑血管疾病方面积极开展急性大血管闭塞性脑梗死急诊取栓、颅内外动脉狭窄支架植入、慢性脑动脉闭塞再通治疗，同时在出血性疾病方面开展脑动脉瘤栓塞、蛛网膜下腔出血急诊介入、脑动静脉畸形栓塞治疗、硬脑膜动静脉瘘及硬脊膜动静脉瘘的介入治疗，挽救了患者生命，降低残疾率，让更多的患者能够享受及时、精准、全面的诊疗。

（神经内科：孙成林）