儿童高空坠落头部重伤，神外深夜急救全力护航

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院神经外科急诊收治了一名高空坠落致头部重伤的患儿，经过医生一夜的奋力抢救，成功挽救了孩子幼小的生命，为后续的治疗争取了宝贵的时间。

据悉，6岁的患儿林林（化名），不慎从约3米的高处坠落致水泥地面，头部着地受伤，当时呼之不应，数分钟后哭闹、呕吐、立即来医院就诊，医院创伤中心立即开启绿色通道，完善患儿头颅CT检查，发现林林颅内大量出血，中线移位，脑疝形成，病情十分危急，命悬一线。

创伤中心负责人立即联系我院神经外科紧急会诊，主治医生张志涛查看林林，发现患儿已昏迷，四肢无活动，头部CT显示，颅内大量出血，脑挫裂伤，颅骨骨折，血肿已压迫到了周围脑组织，病情危重，必须马上手术清除血肿，张志涛第一时间通知神经外科刘岳主任、付楚华副主任及手术团队，通知手术室做手术准备。与患儿家属沟通病情后，同意手术。

凌晨零点三十分，刘岳主任接到急诊手术电话后，马上组织值班人员积极抢救，手术团队查看影像资料，发现林林的头部受伤严重，出血量大、年龄小、手术风险比较高，时间万分紧急，一分一秒都不能耽搁，大家迅速制定详细周密的手术方案及术前准备后立即入手术室。

麻醉成功后，刘岳、付楚华、张志涛利用娴熟的显微外科手术技术，默契配合，迅速成功地为林林实施颅内血肿清除术，有效地保护了脑功能，手术顺利，经过2个多小时的奋战，手术团队为林林清除颅内大量血肿，术后脑疝症状有所缓解，瞳孔回缩，转入PICU（儿童重症监护室）继续抢救监护治疗。

由于病情危重，术后林林的病情无时无刻都在牵动着医生的心，每天只要在科室就必须去查看数次，看孩子睁眼了没有、看出入量怎样、化验指标是否正常、看孩子手指脚趾动了没有、看孩子有没有表情、看孩子大便了没有、看孩子第一次吃饭吃的怎样、看孩子视力能看多远。半天不看我都不放心，当看到孩子胳膊腿抬起的一点点十分欣喜，主治医生张志涛说。

功夫不负有心人，术后第3天，林林恢复意识，四肢有自主活动，脱离呼吸机。经过一周的精心治疗，目前林林各项生命体征基本平稳，食欲正常，口唇红润，术后复查颅内出血完全清除，神志已清醒，四肢活动正常，沟通正常，未发生癫痫、智力低下及肢体瘫痪等后遗症。

刘岳介绍，由于患儿年龄较小，小儿重型颅脑损伤造成颅内出血量大，病情变化很快，稍不及时治疗就会酿成无法挽回的后果，而且儿童大脑组织结构更精细，手术时血管与神经组织都要细心谨慎保护。刘岳补充，如果说神经外科是外科的“皇冠”，那么小儿颅脑手术则是这个“皇冠”上的明珠。此例患儿的成功救治，不仅让患儿闯过了“鬼门关”，也挽救了一个家庭。

儿童意外事件的发生常常无迹可寻，根据全国数据统计，儿童颅脑创伤是14岁以下儿童死亡的最常见原因，严重的颅脑创伤会给孩子留下明显且无法掩饰的终身残疾，即使是轻微创伤也可能导致孩子或轻或重的学习困难和行为问题。

如果儿童伤到脑部，建议及时到正规医院接受专科医生检查，因为有些年龄小的孩子无法明确表达自己的感受，甚至怕受批评，受伤后隐瞒家长，同时还有一种情况，孩子脑部受伤后刚开始看起来没有异常，但一两天后病情发生变化，比如出现频繁地呕吐、精神不佳、抽搐等，应及时到医院就诊，避免错过最佳治疗时机。

刘岳主任说，救治一个孩子就是挽救一个家庭，对待病情一丝一毫都不能掉以轻心，让受伤的孩子得以重新拥有健康童年和美好未来，是我们医务工作者的责任和义务，同时，提醒各位家长假期多关注儿童安全，避免意外事件的发生。

襄阳市第一人民医院神经外科为湖北省临床重点专科、国家神经外科建设中心、国家卒中中心、北京天坛医院神经外科联盟协作单位、湖北省医药学院、武汉科技大学神经外科硕士学位授予点、襄阳地区唯一的国家级神经外科住培基地，拥有襄阳地区唯一的神经外科重症监护室，科室各个亚专业组建齐全，人员配备合理，教师人才队伍齐全。目前，脑内肿瘤，动脉瘤显微夹闭及动脉瘤介入栓塞手术、烟雾病血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、帕金森手术技术、脊柱脊髓内疾患、癫痫、脑出血、脑缺血、三叉神经痛等手术技术非常成熟。科内急救及手术团队24小时值班，无论节假日均在岗。

（神经外科：胡敏）