胃内肿物遇难题 镜下有术巧切除

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院消化内科、消化内镜中心成功完成一例内镜下胃黏膜下肿瘤全层切除术（EFTR）。手术历时2个小时，完整切除肿瘤，目前患者恢复良好，一周后出院。

据悉，64岁的张女士不久前在襄阳市第一人民医院门诊行胃镜检查时发现胃角有一处较大隆起性病变，考虑黏膜下肿瘤入住消化内科一病区。入院后，李秀梅副主任、胡顺霖医生根据胃镜检查结果，立即为患者进行超声内镜检查，提示瘤体来源于固有肌层，呈不均匀低回声，且大部分呈腔外生长，为患者行增强CT进一步明确瘤体性质及与周围组织的关系。

经过精细的术前评估和术前讨论，考虑为间质瘤或者神经鞘瘤，决定为患者行内镜下全层切除术（EFTR）。胡顺霖医生根据患者病变部位、大小、形态和组织类型制定个体化治疗方案，评估该患者瘤体体积大、硬度高，内镜下切除穿孔风险和出血几率极高，以及术后将肿瘤成功从口中取出存在困难等问题和内镜中心做了周密的方案和细致的安排。

为确保顺利完成手术，全力保障患者的生命健康，李秀梅副主任与普外科王俊副主任联系，参加术前的病例讨论，并邀请侯台准备。经过充分的术前准备，胡顺霖医生凭借娴熟的操作技术顺利切除瘤体，由于瘤体过大，几经周折最终将瘤体完整取出，而且在内镜下完美将创面用金属夹钳夹闭合。瘤体大小3.5×2.5cm，术后病理提示为胃神经鞘瘤，术后患者在精心护理下，恢复良好，无感染、出血等并发症，一周后康复出院。

李秀梅介绍，内镜下全层切除术（EFTR）是治疗源于胃固有层并与浆膜层紧密相粘的肿瘤一种新的手术方法，最大的优势就是保留消化道的正常生理结构和功能，住院周期较短，患者更易于耐受。

市第一人民医院开展内镜下胃肠道ESD技术近十年，如此巨大且侵及浆膜层向消化道管壁外的患者还是首例，标志着医院消化内镜微创治疗技术迈上新台，消化内科领域已不再局限于腔内病变的治疗，将为更多的患者带来福音。

（消化内科：李琼霞、孙睿）