过敏人深陷顽固鼻炎“噩梦”，微创手术精准治疗显疗效

【本网讯】“没完没了的打喷嚏，擦不净的鼻涕，还有眼痒、耳痒，一下午用一整包抽纸，晚上睡也睡不好，我都要崩溃了。”近日，在襄阳市第一人民医院高新院区耳鼻咽喉门诊，被过敏性鼻炎困扰多年的王先生向医生倾诉。王先生尝试了多种药物治疗，鼻喷激素、抗过敏药、中成药等，效果都不甚理想，“难道我的鼻炎没救了么？”王先生如是说。

作为一名多年的“老”鼻炎患者，王先生基本尝试过所有过敏性鼻炎的一线用药，而随着病情反复发作，传统的药物在多次使用后效果越来越不明显。2年前，王先生检测总IgE升高，并尝试使用抗IgE靶向药物治疗，病情得到了较好的控制，可是一旦停药后，症状又会发作，费用相对也比较昂贵。

听闻襄阳市第一人民医院高新院区有一批擅长鼻科疾病的专家，王先生找到杨武副主任、王秋阳博士，希望能够解决多年的困扰。医生团队给王先生做了系统检查，发现他的皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测结果均为阴性，不具备脱敏治疗的指征。因此，他给王先生推荐了鼻内镜下微创手术治疗——高选择性翼管神经分支切断术。

充分术前准备后，王秋阳医师在全麻下为王先生行微创鼻内镜下选择性翼管神经阻断术联合筛前神经阻滞术，手术用时不到一个小时。术后，王先生的过敏症状得到了明显的改善，而且未出现眼干等不良反应。目前，王先生恢复良好，已顺利出院。

据统计，我国城市成人过敏性鼻炎患病率达到17.6%。换言之，身边每6个人中，就有一个正在遭受过敏性鼻炎的困扰。

杨武副主任介绍，过敏性鼻炎的典型症状为鼻痒、打喷嚏、流清涕、阵发性喷嚏等，有的还可以伴有眼痒、流泪等结膜症状。过敏性鼻炎可以并发过敏性皮炎、哮喘、过敏性咽喉炎等疾病，并可诱发反复呼吸道感染、腺样体肥大、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎等相邻器官疾病。

目前，国内外指南对于过敏性鼻炎的治疗原则为四位一体方案，包括回避接触过敏原，药物治疗，过敏原免疫治疗（脱敏治疗）和健康教育。其中对于有明显过敏原尤其是螨虫和花粉过敏者，脱敏治疗是可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，大多数患者可以通过药物治疗控制症状。

过去，对于药物治疗无效、或因各种原因不能耐受药物治疗，或非螨虫或蒿属花粉过敏的中重度过敏性鼻炎患者来说，缺乏安全有效的治疗手段。他们往往被鼻炎症状困扰，严重影响工作和生活，有的还会引起抑郁、社交障碍。

随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术开展日益增多，技术成熟。对于一些常规药物治疗无效且过敏原筛查阴性的中重度过敏性鼻炎患者，该手术可成为他们的新选择。

（高新院区耳鼻喉科：蔡珊、刘月）