“刁钻”肿瘤惹祸端 医生保肾巧摘瘤

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院西院区泌尿外科为患者石先生实施腹腔镜肾部分切除术。目前，石先生恢复良好并顺利出院。

据悉，柿铺患者石先生体检时发现左肾长了一个肿瘤，家属非常担心，遂来我院西区泌尿外科诊治。泌尿系CT增强磁共振结果显示，该肿瘤可能是良性，但不排除恶性肿瘤，按照常规治疗原则，应当予以切除。一般情况下，可以选择全部肾脏切除或选择更高难度的肾部分切除，如果肿瘤的体积不大并且周边没有重要结构，医生一般选择肾部分切除，这样虽然手术难度高，但能很好地保留患者的肾脏进而保护患者的肾功能。

但是石先生的肿瘤位置非常刁钻，旁边紧贴解剖位置变异的肾动脉，而肾动脉的血流量占全身血量的1/5，一旦损伤会发生严重的出血，危及生命安全，即便是切除了肿瘤，对创面的缝合也会极其困难。除此之外，肿瘤附近还有胰腺，肠管，肾上腺等重要结构。在这种情况下，稳妥的做法是将肾脏全部切除。但是影像学检查并不能完全明确肿瘤的性质，如果全肾切除之后病检结果提示肿瘤为良性，对患者来说失去一个肾脏又非常可惜。

这显然是一个两难的选择，石先生及其家属表示愿意牺牲一个肾脏来避免恶性肿瘤的风险，但是本着为患者争取更大利益的行医理念和不怕困难的职业作风，西区泌尿外科负责人管永俊医生与全科医生、手术麻醉医护人员反复研究影像、多次讨论，最终决定为石先生实施腹腔镜肾部分切除术。

术中，管永俊医生首先将变异的肾脏血管清楚的游离出来，并加以控制，彻底消除了大出血的风险。接着，将肿瘤完整的剜除，最后将创面严密细致的缝合。当松开肾血管的阻断钳后，大家都松了一口气，肾脏缺血时间21分钟，低于标准时间30分钟。

术后，患者恢复良好，肾功能较术前没有改变。目前，石先生恢复良好并顺利出院。病检结果提示，左肾梭形细胞病变及炎性肌纤维母细胞肿瘤变且良性。

管永俊医生介绍，近年来，随着市民健康意识的不断提高，越来越多的人定期体检，在体检中发现肾脏肿瘤的人数也较以往明显增加，肾脏肿瘤包括良性和恶性的，来源广泛，表现各异，很多时候只有病理学检查才能最终明确良恶性。恶性肿瘤如果能早期治疗，预后是良好的，因此发现肾脏肿瘤应尽可能尽快到专科诊治，以免贻误病情。

（西区泌尿外科：管永俊）