微创清石术，巧取输尿管结石

【本网讯】家住襄阳市牛首镇的王女士（化姓）深受输尿管结石困扰，险些失去右肾。近日，襄阳市第一人民医院西院区泌尿外科为王女士行经皮肾镜碎石清石术，解决其病痛折磨。

 据悉，王女士前段时间突感右侧肢体疼痛，在当地卫生院行CT检查提示：腰椎退行性病变，右肾重度积水。家人对王女士的病情十分担心，遂来我院西院区泌尿外科就诊。泌尿系CT显示：右输尿管结石伴右肾重度积水且右肾萎缩，王女士需尽快行手术治疗结石，挽救肾功能，一旦耽误，王女士将永远失去右肾。

最适合王女士的微创手术是经皮肾镜碎石清石术，然而没有麻醉的手术无法想象，由于患者特殊的病情，医生在麻醉方式的选择上面临巨大的挑战。常规的麻醉方式是全身麻醉，王女士因既往40余年哮喘病史导致了肺气肿、肺源性心脏病、重度通气功能障碍，哪怕是平地步行就会气喘吁吁，而这些均为全麻的禁忌症。若选择硬膜外麻醉，又因王女士患有脊椎病变无法穿刺。家属得知详情后陷入两难，做手术要命，不做手术丢肾。

我院西院区泌尿外科管永俊副主任医师与全科医生、手术麻醉医护人员反复研究影像、多次讨论，最终决定另辟蹊径，选择在局麻下为王女士行经皮肾镜碎石清石术。

管永俊介绍，该技术源于南方医科大学附属珠江医院，为我国独创技术，解决各种手术禁忌症，为众多合并严重内科疾病的结石患者带来希望，同时该技术要求手术医师的经皮肾穿刺和取石的技艺必须相当娴熟。

制定方案后，各项术前准备有条不紊地开始进行。术前，医护人员指导王女士进行呼吸功能训练和俯卧位的练习，详细地向其介绍手术的具体步骤并准备好术中可饮用的葡萄糖液，以缓解患者及家人焦虑情绪。

经过手术医师、麻醉医师、病房和手术室护师的全力协作，我院西院区泌尿外科成功为王女士实施了局麻下经皮肾镜碎石清石术+输尿管镜钬激光碎石清石术双镜联合手术，手术顺利，王女士全程清醒，未觉明显不适，结石被完全清除，积水迅速缓解。术后，王女士未出现并发症，恢复良好，已顺利出院。

管永俊介绍，病情多变是临床工作的常态，随着医疗技术的发展，办法总是会比困难多的。建议市民提高健康意识，定期体检，发现问题尽快到专科诊治，以免贻误病情。

（西院区泌尿外科：刘黎明）