责任在肩，醉护于心

【本网讯】3月16日晚7时左右，历时五个小时，患者李女士的手术顺利结束，安返ICU。西区手术室外焦急等待的家属悬着的心终于放下了。

据悉，两个月前67岁的李女士发生急性脑梗塞，既往有慢性肾功能不全病，并患有扩张性心肌病、慢性心衰、射血分数仅有37%。此外，李女士又因外阴肿瘤需要行外阴广泛性切除+腔镜下腹股沟淋巴结清扫术+会阴成形术。由于李女士合并心、脑、肾多器官功能障碍，手术麻醉风险很大。术前，西区妇科邀请多学科会诊讨论，认为肿瘤是限期手术，又是治疗外阴肿瘤的主要方法。

术中麻醉医生实施目标导向液体治疗策略，使用血管活性药物精准控制血压在120-130/70-80mmHg,心率70次/分左右。维持内环境稳定。保护心、脑、肾等脆弱脏器功能。目前患者恢复良好。

器官保护是临床麻醉的重要课题。老年病人常常合并多脏器功能障碍，随着外科禁区逐渐消失，麻醉医生的责任越来越大。完善的麻醉能够帮助衰弱的机体抵抗手术应激，改善患者远期预后。

（西区麻醉科：秦芳芳、王敏）