运用PCSA镇痛　缓解难治性疼痛

【本网讯】“我已经有3个多月每天只能睡2-3个小时，现在终于能睡个好觉了！”患者余先生感谢地说。近日，襄阳市第一人民医院疼痛科成功运用PCSA（皮下自控镇痛）技术为该患者缓解难治性疼痛。

据悉，患者余先生于半年前无明显诱因出现左下肢间断性酸胀痛，一月前疼痛逐渐加剧，疼痛呈持续性，曾行外科手术治疗、口服止痛药镇痛，但效果均不理想，患者夜间睡眠也受到严重影响。经疼痛科医护团队对患者疼痛情况进行谨慎周密的多次评估后，决定采用PCSA镇痛技术缓解患者疼痛，24小时内即完成氢吗啡酮的精准滴定，患者对镇痛效果满意。

长期以来，医学上认为疼痛只是一种临床症状，是不可避免的，大多患者对于疼痛只能选择默默忍受。免除疼痛是患者的基本权利，消除和缓解疼痛是疼痛医师的神圣职责。

如今，疼痛的治疗方法多种多样，PCA（病人自控镇痛）就是缓解疼痛的一种非常有效、便捷的方法。患者自控镇痛需要使用 PCA 泵给药，由医护人员根据患者疼痛程度和身体情况，预先设置给予镇痛药物的剂量参数，再交由患者“自我管理”的一种疼痛治疗技术。PCA在临床上常用的方法有PCIA（静脉）、PCEA（硬膜外）、PCSA（皮下）等。

皮下组织中含有丰富的血管和神经末梢、毛囊和皮肤腺等组织结构。血管丰富，药物吸收快，吸收后可迅速进入体内，分布到全身，为了能够达到有效的血浆药物浓度，需要持续恒速给药。单位时间内，微量药物不易蓄积，可长期给药，而且易于观察，便于管理。穿刺部位较多，所有适于皮下注射的部位均可选用，不受血管条件的限制；皮下留置针可较长时间留置，不需要维持液路，不增加液体入量；能够做到及时、迅速、有效镇痛；感染风险较低，避免了患者接受反复穿刺及由此带来的不适感；患者易于接受、依从性好、满意度高。

PCSA 操作相对简单、安全，不需要特殊的监测与护理，不受体位及空间的限制，还可在基层医疗机构或居家应用。PCSA 系经皮下途径给药的 PCA，是治疗癌痛，尤其是难治性癌痛和爆发痛的安全有效方法。此外，PCA 泵体积小，操作方便，便于患者携带，更主要的是患者能够“自控”和“主动”参与镇痛。

（疼痛科：熊雯、姚永玲）