大爷肺上长肿瘤，穿刺活检定乾坤

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院肿瘤科为患者段大爷完成CT引导下肝脏微小转移瘤穿刺活检，为下一步诊治指明了方向。

据悉，70岁的段大爷，半月前无明显诱因出现胸背部疼痛，来襄阳市第一人民医院完善CT/MRI等检查后，考虑为左肺上叶尖后段亚实性结节，恶性肿瘤可能性大，合并肝脏弥漫多发微小结节样转移瘤、胸腰骶椎及肋骨等多处转移、脑多发转移瘤。

为进一步明确诊断，需取得病理结果，由于段大爷双肺严重慢支、肺气肿、肺大疱形成，肺功能极差。若行左肺原发肿瘤穿刺活检，出血、气胸甚至窒息风险较大；若进行手术切除，左肺肿瘤及脊椎活检同样面临较大的风险，而且费用昂贵。

穿刺医师曹平、管床医师张泽林仔细阅片后，认为肝脏多发转移瘤虽然病灶较小，直径仅有4-5mm，且病灶分散，CT扫描无法显示，但在肝S7段区有4枚微小结节存在聚集趋势，活检成功可能性大，并且肝脏穿刺活检风险较小、费用较低。

曹平医师在与段大爷及家属充分沟通病情并征得同意后，5月15日，曹平医师凭借丰富的经验，顺利为段大爷完成CT引导下肝脏微小转移瘤穿刺活检，且无明显并发症发生。5月17日，病理报告显示：肝内转移性肺腺癌。段大爷左肺腺癌Ⅳ期诊断明确，为下一步治疗指明了方向。

曹平医师介绍，恶性肿瘤诊断，病理是关键。很多患者发现肿瘤时，因各种原因，原发肿瘤难以取得病理结果，此时选择风险相对较小的肝脏等部位转移瘤穿刺活检，同样能明确诊断。

近五年来，襄阳市第一人民医院肿瘤科完成全身各部位穿刺活检3000余例，其中包括较多肺、肝、淋巴结等小结节穿刺活检。此次肝脏微小转移瘤的成功活检，标志着肿瘤科病理诊断水平迈上新台阶。

（肿瘤科：曹平）