□襄阳市第一人民医院内分泌科副主任医师龚宇
甲状腺功能检查是现在很多人体检的项目之一，通过体检报告，一部分人发现自己的甲状腺功能检查提示为甲减，然后感到很疑惑，不知道自己为什么会得甲减，不知道甲减是什么。
什么是甲状腺功能减退？
甲状腺位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半（叶），由中间部位（称为峡部）连接起来，看起来就像一个小蝴蝶。
正常情况下，甲状腺无法看到，也几乎触摸不到，但如果甲状腺增大（甲状腺肿），医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。
甲状腺作为人体最大的内分泌腺，主要作用是分泌甲状腺激素。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育有较大的影响。
甲状腺分泌机能低下时，机体的基础代谢率低，可出现黏液性水肿。如果在胎儿或婴儿时期甲状腺分泌功能丧失，则骨骼和脑的发育停滞，表现为身体矮小，智力低下的呆小症。
甲状腺功能亢进时，可出现心跳加快、失眠、急躁和手颤等，与交感神经和中枢神经兴奋性升高有关。
甲减的特点是什么？引起甲减的原因是什么？
很多甲减患者在早期是没有症状的，因为它不典型、易漏诊、误诊率高。
成人甲减的主要原因是自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、服用抗甲状腺药物。
甲减对身体有什么危害？
甲减对心脑血管系统有非常大的危害，它会引起血脂高、心律失常、动脉硬化。此外，它间接影响生殖系统健康，让女性出现月经紊乱、痛经、不孕等。神经系统也受到它的制约，让人出现反应迟缓、记忆力下降的问题；消化系统中便秘的问题与之密不可分，甚至它还会影响到孩子的生长发育。
如果患甲减，任其发展下去，有可能导致“黏液水肿性昏迷”，也就是甲减危象，死亡率达到50%。
甲减对怀孕的女性也会造成不良影响。对孕产妇会增加不良妊娠结局：甲减孕妇产科并发症明显增加，如妊娠期贫血、妊娠高血压、子痫前期、流产早产、胎盘早剥、产后出血及产后甲功异常等并发症，孕产妇病死率增高。
对胎婴儿造成不可逆的影响：妊娠前20周，胎儿发育所需的甲状腺激素依靠母体供给。母亲甲减会引起胎停、流产、低体重胎儿和呆小症等一系列影响，表现为智力低下、身材矮小伴四肢骨骼畸形等，甲减甚至还会影响儿童早期的智力发育。
所以，诊断为甲减后，要积极进行药物补充治疗，同时要多吃富含碘的食物。
如果确诊患上了甲减，可以采取哪些应对方式？
甲减的主要治疗药物是左甲状腺素，通常需要终身服药。用药剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，通常在早餐前30分钟-60分钟内空腹服用，从小剂量开始，逐渐加量，直至达到治疗目标剂量。
服药期间，患者在饮食上还需要注意哪些事宜？
1.补充碘盐。要选用含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼等。另外食盐作为补碘的载体，对预防甲状腺肿确实有效，但碘受热后极易挥发，因此烹调时碘盐不宜过早放入。
2.忌用生甲状腺肿物质。木薯、核桃等食物是缺碘地区致甲状腺肿的因素之一。圆白菜、花椰菜、菠菜、萝卜、草莓、桃子、黄豆、花生中，也有致甲状腺肿的物质。这些致甲状腺肿的物质可影响甲状腺激素的合成。而加热这些食物，可使这些物质被破坏。因此，这类食物最好煮熟后再吃。
3.注意补充适量的热量和蛋白质。甲减患者基础代谢率低，热能消耗减少，因此饮食中热量摄入不宜过高，否则容易导致肥胖。在蛋白质营养不良的条件下，甲状腺功能有减退趋势，这时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，也反过来致白蛋白下降。
因此，饮食中要及时补充蛋白质，以改善病情，可选用蛋类、奶制品、肉类、鱼类及豆类等食物。
4.限制脂肪和富含胆固醇的饮食。甲减患者常有高脂血症，故饮食中脂肪摄入应控制在占总热量的20%左右，限用食油、肥肉等高脂肪食物。同时，甲减时血胆固醇合成排出较慢，血浆胆固醇升高，甘油三脂和脂蛋白也增高，故应限制富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、奶油等。
5.补充丰富的维生素和膳食纤维。丰富的维生素对调节机体生理功能有着积极的作用，因此必须供给充足，特别是B族维生素。为纠正便秘，饮食中膳食纤维供给量也应充足。粗粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维，可尽量食用。
（《襄阳晚报》2022年12月27日）
