重要的监测指标——细胞因子

本网讯【李晓晖】当患者来到医院看病时，医生根据病情的需要，可能会建议进行细胞因子检测。什么是细胞因子？它和疾病之间有什么相关性呢？让我们来具体了解一下细胞因子。

细胞因子是由细胞经过刺激后分泌产生的一类具有生物学活性的低分子量的蛋白或糖蛋白的物质总称，它们在介导天然免疫、调节特异性免疫、诱导细胞凋亡和刺激造血等方面发挥重要的作用，因此，多项细胞因子联合分析有利于评估细胞免疫功能，对疾病的诊断、治疗监测、预后判断等具有重要意义。目前实验室主要的检测方法是流式细胞术。

1、细胞因子与炎症

细胞因子可以诊断早期感染。IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α是普通感染患者主要升高的促炎因子，IFN-γ是病毒感染患者主要升高的细胞因子。细胞因子相比于传统的感染指标WBC、CRP、PCT窗口期更早，更有利于感染的早期诊断和指导治疗，提高治疗有效率；同时细胞因子半衰期更短，更有利于感染患者的药效监测。

细胞因子可以鉴别G-/G+菌感染。L-6、IL-10同时升高大于10倍提示G-菌感染；IL-6升高2倍，IL-10升高倍增数小于10倍提示G+菌感染。

细胞因子还可以预警细胞因子风暴，及时治疗，提高重症患者生存率。IL-6、IL-10、IL-17等促炎抗炎因子迅速升高上百倍，甚至数千倍，需考虑感染或肿瘤引起的细胞因子风暴，需要密切观察。

2、细胞因子与肿瘤

细胞因子可以评估肿瘤微环境进展，辅助肿瘤早期诊断。若IL-6、IL-10、IL-12轻度升高，且IL-2、TNF-α、IFN-γ显著降低，提示可能有早期肿瘤微环境进展。

3、细胞因子与自身免疫性疾病

细胞因子可以辅助诊断噬血细胞综合征，IL-6、IL-10、IFN-γ可区分噬血细胞综合征和脓毒症。辅助自身免疫病病情判断，监测免疫恢复情况：包括过敏反应、风湿性疾病等。

4、细胞因子的其他临床应用

细胞因子还可以辅助筛查流产病因。正常妊娠Th2(IL-4、IL-10)激活，Th1(IL-2、TNFα)抑制；复发性流产Th1上升，Th2下降，Th1/Th2上升。还可以监测移植排斥与免疫，辅助早期干预治疗。指导临床激素/抗炎药的应用等。

细胞因子建议检测人群包括：脓毒症高风险人群—预警脓毒症的发生；重症感染/严重创伤/反复发热/急性胰腺炎/脑卒中/大型创伤/暴发性心肌炎等患者—预警细胞因子风暴，分清炎症以及免疫状态，精准治疗；抗感染/抗炎/免疫治疗患者—评估治疗效果；监测激素使用时机和剂量，避免过度免疫抑制，引发继发感染；拟转出ICU患者—预警病情反复风险。

由此可见，细胞因子的检测可以从重要方面来观察人体的免疫状态。另外还能监测、观察疾病的进程辅助疾病的治疗，能调节免疫应答，监测疾病的治疗效果以及预后来调整治疗方案。