血液性疾病别忽视这个指标——网织红细胞

对于血常规，很多人并不陌生，生病了，感冒了，来医院检查，医生都可能会让你抽个血做个血常规，但很多细心的患者会发现，有时候医生给你开的，不单单只是血常规，后面还会多一项网织红细胞的检查。

那么，什么是网织红细胞？它的检测有什么意义？襄阳市第一人民医院检验科副主任张帆为大家介绍网织红细胞的相关知识。

网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）是红细胞的未成熟阶段，它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，属于一种过渡型的幼稚红细胞。正常情况下，血循环中可有少量网织红细胞，其数量可反映骨髓造血功能的强弱。

网织红细胞的检测有什么价值？

1.贫血的诊断、分型及治疗监测。当溶血性贫血溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×10^9／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。

2.白血病和肿瘤放、化疗对骨髓造血功能影响的监测。未成熟网织红是放、化疗时反映骨髓抑制和恢复较敏感的指标。在骨髓完全受抑制阶段，未成熟网织红可降为零；骨髓早期恢复时，IRF（未成熟网织红比值）首先升高，并明显高于正常，而中性粒细胞及血小板升高较晚。化疗病人骨髓早期恢复时，IFR比中性粒细胞和血小板提前5天升高，并明显高于正常。

3.骨髓移植（干细胞移植）后造血功能恢复的监测。骨髓移植成功后，未成熟网织红IFR第5天开始升高，RET%和PLT第10天才会升高。

4.各种血液疾病治疗的疗效观察。RET被视为EPO（促红细胞生成素）功能活跃的反应，新生儿RET增多被作为溶血性疾病、出血和缺氧的指针；对早产儿贫血恢复进程的预测和输血血型不合的评估都是一个有价值的指标。常规测定孕妇Ret参数，有助于了解骨髓造血功能和机体对贫血的反应情况，对疾病的诊断、疗效观察很有意义。

总之，常规检测网织红细胞参数，有助于了解骨髓造血功能和红细胞的变化，他不仅能判断贫血种类，对于疾病疗效观察等都有重要的诊断意义。网织红细胞参数检测作用不容小觑。

（检验科：乾珍）