襄阳市第一人民医院利用肉毒毒素注射治疗解决患者吞咽障碍

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 柯贤娟）近日，襄阳市第一人民医院康复医学科为一名环咽肌失迟缓吞咽功能障碍患者实施肉毒毒素注射治疗，提高了进食效率。该技术的成功开展，为该院康复医学科治愈环咽肌失迟缓患者找准了新方向。

据悉，该患者是一名青年男性，急性脑梗死后出现了吞咽功能障碍。患者主诉饮水呛咳，流涎不止，进食不能，靠鼻饲管进行营养补给，发病至今15天，体重减轻约20斤。经造影检查，确定该患者为环咽肌失迟缓症，影像表现为会厌谷、梨状窦大量残留，环咽肌开放不完全，存在渗漏和显性误吸。在该院行门诊吞咽训练一周，效果不明显，现为进一步康复，收入该科。

康复医学科主任丁旭东结合患者情况，联合襄阳市第一人民医院超声科主任汪伟，成功为患者实施了环咽肌肉毒毒素注射，注射后第2天下午，患者主诉可咽部分口水及少量糊状食物，第4天实现经口进食稀粥、烂饭，饮水无呛咳，造影检查进食糊状食物时，会厌谷、梨状窦少量残留，馒头样固体食物残留明显，20ml液体无误吸，至此，患者可以脱离鼻饲管，实现经口进食。

为进一步改善患者吞咽功能，减轻固体食物卡顿感，提高进食效率，科室吞咽治疗团队继续为患者实施分级多次球囊导管扩张术，并配合吞咽电刺激、吞咽功能训练、深浅分层针刺等多种精准康复训练，一周后患者自诉固体食物卡顿感消失，用餐时间由一周前的半小时缩短到十分钟，进食效率明显提高。目前，患者已康复出院。       

结合患者的造影检查前后差异及患者主观的吞咽功能评估，考虑此例环咽肌失迟缓患者的疗效主要是由注射肉毒毒素引起的。这为该科快速、有效地治愈环咽肌失迟缓症提供了新思路。