独具“慧眼”一探究“镜”，精准查找疑难病因

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科利用超声支气管镜技术成功为1例肺部病变患者明确诊断，标志着我院在支气管介入领域实现新的突破。

患者李师傅（化姓），因间断发热5天来襄阳市第一人民医院就诊，行胸部CT提示右上肺占位，伴纵膈淋巴结肿大。入院后完善常规支气管镜和经皮肺穿刺活检检查，均未能明确诊断。

右上肺病灶  

4R组肿大淋巴结

考虑患者有纵膈、肺门多发淋巴结肿大，经科内讨论后，医生决定“另寻出路”，即行“超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）”。

EBUS-TBNA

组织标本

在麻醉科、手术室和呼吸介入团队的合作下，医生顺利为患者取出数条病灶区组织，送检病理检查明确诊断为小细胞肺癌，这为患者下一步治疗指明了方向。

超声支气管镜，是近年来在临床上应用越来越广泛的一种检查设备。超声支气管镜是一种支气管镜前端安装超声探头的设备，可以对气管支气管周围病变（如异常增大的淋巴结或肿块）进行探查并实时引导下穿刺活检（EBUS-TBNA）明确诊断。

EBUS能通过超声定位支气管外病变的具体位置，如果超声波看到可疑的区域如肿大的淋巴结，还可以进一步的测量病灶的大小、内部血流、相对软硬度等，进而在超声实时监测下，进行穿刺取样，最终明确诊断。

此技术能帮助医生通过超声定位支气管腔外病变的具体位置，并避开血管，通过针吸活检获得病变部位的细胞和组织，实现诊断疾病的目的，同时减少出血等并发症，是一种安全性较高、诊断率较高、手术创伤相对较小、重复性强的支气管镜活检新技术。

那么超声支气管镜可用于哪些疾病的诊断呢？主要包括肺门和/或纵隔淋巴结肿大；肺内肿瘤的诊断；纵隔肿瘤的诊断；纵隔淋巴结结核的诊断；淋巴瘤的诊断；肺结节病的诊断；肺癌患者淋巴结分期等。

襄阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任陈俊文提醒：一旦发现肺部疾病一定要高度重视，通过辅助检查技术的精准发现、及早诊断、最优处理，达到“事半功倍”的诊疗效果。襄阳市第一人民医院呼吸介入团队将致力于用更精准、更微创、更优质的技术与服务，为人民群众健康保驾护航。

（呼吸与危重症医学科：龚婷婷、潘大鹏）