“神人”汇聚，精准拆除“颅内炸弹”

【本网讯】 2月13日，在神经电生理监测“GPS”的辅助下，襄阳市第一人民医院神经外科手术团队成功为患者李先生（化名）完成高难度颅内动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，明显减轻了患者的神经功能损伤，目前李先生恢复良好。

据悉，53的患者李先生因“突发意识障碍2小时”入院，头部CT提示蛛网膜下腔出血，入院后完善头颈部CTA检查显示其左侧大脑中动脉M1段远端动脉瘤，瘤体较大，且形状很不规则，这也预示着患者发生动脉瘤破裂大出血的风险较大。

面对患者复杂病情，神经外科主任刘岳与副主任医师王宁经过细致研究和反复讨论，决定为患者实施开颅颅内动脉瘤夹闭术，以消除这一“不定时炸弹”。考虑到手术的复杂性和危险性，以及患者神经功能的保护，刘岳主任决定采用神经电生理监测技术，在保证患者安全的前提下，追求最完美的动脉瘤瘤体夹闭，将手术精确性提高到最高，手术创伤减少到最低。手术中，神经电生理监测在对该患者颈内动脉临时阻断七分钟后，显示波形异常，提示大脑功能区有缺血症状。刘岳主任及时松开阻断，等待大脑恢复供血后再继续手术，保护了患者神经功能未受损害。在神经电生理的持续监测下，手术历经4个小时顺利完成，术后患者平稳度过危险期，目前患者积极康复训练且恢复良好。

刘岳主任介绍，在颅内动脉瘤夹闭、颈动脉内膜剥脱术、脑动静脉畸形切除等手术中，联合应用EEG、SEP、MEP、BAEP等多种方法联合监测，能够反映脑组织血流灌注情况的改变，在血流下降或脑梗死发生时予以及时处理，避免术后永久功能缺失。同时爆发抑制常被用于上述手术及一些大脑深部手术中，通过实施爆发抑制以降低颅内压，降低脑细胞代谢，减少抽搐发生，达到脑保护作用。在术中神经监测的应用，能够让医生更安心踏实地完成手术。目前，该项技术已在襄阳市第一人民医院神经外科、脊柱外科、耳鼻喉头颈外科、甲乳外科等科室普遍应用。

神经电生理监测可以在术中实时判断神经功能状态，在术中对神经损伤早期预警、保护神经结构、提高手术疗效具有重要意义。

（神经外科：张博）