近日，襄阳市第一人民医院消化内镜团队内镜技术有新的突破，成功完成一例胃体巨大间质瘤内镜下全层切除术（EFTR）。
据悉，66岁的车先生因为体检CT检查提示胃底大弯处占位，入住市一医院消化内科，该科刘波主任通过仔细阅片及凭借多年医疗经验，考虑为“胃间质瘤可能性较大”，遂对车先生进一步完善超声内镜检查，证实病变位于胃壁第四层固有肌层，横切面大小4.3cm×3.2cm。
刘波和李秀梅副主任在详细地了解车先生的病情后，认为胃内的肿物虽然体积大，但边缘完整、无淋巴结及远处转移灶，大部分向腔内凸出，仍有内镜下切除的机会，而且内镜下切除肿物能保证胃的完整性，很大程度上避免胃大部分切除及术后的反流等常见并发症。在告知患者内镜下治疗及外科手术治疗的利弊后，患者同意选择内镜下切除肿物。
在充分的术前评估和术前准备后，该院麻醉科行气管插管麻醉，全程护航，李秀梅凭借扎实精细的内镜技术，在内镜护士娴熟的配合下，成功将肿瘤全层切除。为了防止管壁的提前穿孔，李秀梅先对胃肿瘤周边进行黏膜下注射，形成保护水垫，然后在内镜下用Dual刀切开黏膜下层，达到固有肌层，慢慢对胃肿物逐步剥离，并且术中使用圈套器牵引技术，历时1小时，成功将这个巨大肿瘤完整切除，并用尼龙绳及金属夹荷包缝合，完美地封闭了创面，瘤体完整取出，大小4.5cm×3.5cm。术后车先生恢复良好，无出血、感染等并发症，第二天即下床活动并逐步恢复饮食。术后病理证实低危风险胃间质瘤，包膜完整。
近年来，随着内镜诊疗技术的不断进步，内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道良性肿瘤及消化道早期癌症，往往可取得与外科手术相似的治疗结果，且具有微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险，以及减少术后生活质量下降等优点。其中，内镜下黏膜挖除术（ESE）及内镜下全层切除术（EFTR）为难度系数较大的手术方式，对面积较大、累积较深的病变能进行完整切除，有效降低肿瘤残留及复发率。
胃间质瘤是胃部的一种特殊肿瘤，来源于间叶细胞，具有恶性倾向，传统治疗方法是外科手术切除肿瘤及周围一部分胃组织。但外科手术创伤大，住院时间长。目前，随着内镜技术的发展，越来越多的胃间质瘤均可以在内镜下微创切除，为更多的患者带来福音。
（李琼霞）
（原载《襄阳晚报》2022年11月8日）
