《襄阳晚报》胃底藏间质瘤 内镜下巧切除

2022-11-08 09:43管理员

胃底藏间质瘤        内镜下巧切除

近日,襄阳市第一人民医院消化内镜团队内镜技术有新的突破,成功完成一例胃体巨大间质瘤内镜下全层切除术(EFTR)。

据悉,66岁的车先生因为体检CT检查提示胃底大弯处占位,入住市一医院消化内科,该科刘波主任通过仔细阅片及凭借多年医疗经验,考虑为“胃间质瘤可能性较大”,遂对车先生进一步完善超声内镜检查,证实病变位于胃壁第四层固有肌层,横切面大小4.3cm×3.2cm。

刘波李秀梅副主任在详细地了解车先生的病情后,认为胃内的肿物虽然体积大,但边缘完整、无淋巴结及远处转移灶,大部分向腔内凸出,仍有内镜下切除的机会,而且内镜下切除肿物能保证胃的完整性,很大程度上避免胃大部分切除及术后的反流等常见并发症。在告知患者内镜下治疗及外科手术治疗的利弊后,患者同意选择内镜下切除肿物。

在充分的术前评估和术前准备后,该院麻醉科行气管插管麻醉,全程护航,李秀梅凭借扎实精细的内镜技术,在内镜护士娴熟的配合下,成功将肿瘤全层切除。为了防止管壁的提前穿孔,李秀梅先对胃肿瘤周边进行黏膜下注射,形成保护水垫,然后在内镜下用Dual刀切开黏膜下层,达到固有肌层,慢慢对胃肿物逐步剥离,并且术中使用圈套器牵引技术,历时1小时,成功将这个巨大肿瘤完整切除,并用尼龙绳及金属夹荷包缝合,完美地封闭了创面,瘤体完整取出,大小4.5cm×3.5cm。术后车先生恢复良好,无出血、感染等并发症,第二天即下床活动并逐步恢复饮食。术后病理证实低危风险胃间质瘤,包膜完整。

近年来,随着内镜诊疗技术的不断进步,内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道良性肿瘤及消化道早期癌症,往往可取得与外科手术相似的治疗结果,且具有微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险,以及减少术后生活质量下降等优点。其中,内镜下黏膜挖除术(ESE)及内镜下全层切除术(EFTR)为难度系数较大的手术方式,对面积较大、累积较深的病变能进行完整切除,有效降低肿瘤残留及复发率。

胃间质瘤是胃部的一种特殊肿瘤,来源于间叶细胞,具有恶性倾向,传统治疗方法是外科手术切除肿瘤及周围一部分胃组织。但外科手术创伤大,住院时间长。目前,随着内镜技术的发展,越来越多的胃间质瘤均可以在内镜下微创切除,为更多的患者带来福音。

(李琼霞)

(原载《襄阳晚报》2022年11月8日)

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