《襄阳晚报》这些早期信号，家长要警惕

张冬冬正在为淋巴瘤患儿做腰椎穿刺及鞘内注射化疗

□全媒体记者余子威 通讯员龚波 王红丽 文/摄

气温逐渐回暖，许多家长带着孩子在公园、游乐场、景点游玩，享受着美好的时光。但在病房里，有这样一群饱受肿瘤疾病困扰的小患者，正在顽强与病魔抗争。

肿瘤严重威胁儿童和青少年生命健康，其中，恶性肿瘤已经成为儿童的第二大致死原因。调查数据显示，近年来我国每年新增恶性肿瘤患儿约3万人。

今年的4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，4月15日，记者来到襄阳市第一人民医院，就儿童肿瘤相关问题采访该院肿瘤科副主任张冬冬。

儿童肿瘤和成人肿瘤有所区别

“儿童肿瘤在病因、常见病理类型、病种上与成人有所区别。”张冬冬表示，成人恶性肿瘤由已成熟细胞转变而来，上皮来源的肿瘤比较常见，称为“癌”，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、大肠癌等，其成因多与后天外界因素刺激及长期不良生活习惯有关。而儿童恶性肿瘤主要来源于非上皮系统的间叶组织。

张冬冬说，儿童期是免疫系统发育的关键时期，淋巴造血远比成人活跃，因此儿童淋巴造血恶性肿瘤多见。在儿童恶性肿瘤中，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤发病率排名前三。

此外，来源于胚胎组织的恶性肿瘤在婴、幼儿中常见。肿瘤成因是患儿在围生期（出生前后）出现了基因突变，比如带“母”字的源自胚胎组织的恶性肿瘤，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。这些肿瘤在成人中罕见。

“儿童肿瘤的治疗方法也与成人有所不同。”张冬冬介绍，由于生物学特性，包括基因突变类型不同，很多成人常用的靶向药物不适用于儿童。即使是化疗，儿童患者和成人患者也需要对症治疗。

肿瘤患儿总体治愈率高于成人

儿童肿瘤的治疗方式有哪些？张冬冬介绍，对于良性肿瘤而言，治疗的主要目的是去除病灶，解决肿瘤对心理发育的影响，治疗手段一般以手术切除为主。“而对于恶性肿瘤而言，治疗方案就比较复杂了，需要个体化分析，除手术切除以外，还有化疗、放疗、免疫治疗、基因治疗等手段。”张冬冬说。

“肿瘤患儿的总体治愈率、治疗耐受度、放疗或化疗敏感性要优于成人。”张冬冬介绍，一般而言，手术、化疗或放疗对儿童恶性实体肿瘤的疗效，要远远好于成人相应器官所患的癌症。儿童身体正处于发育期，具有骨髓再生能力强、手术恢复快、新陈代谢旺盛等特点，许多患儿在接受治疗后长期生存率大幅度提高。

出现这些症状时家长莫大意

来自国家癌症中心的数据显示，我国恶性肿瘤患儿的五年生存率为72%左右。“但能否治愈更取决于能否获得早期诊断和及时、正确的治疗。”张冬冬说，真正能够有效治疗儿童恶性肿瘤的方法就是早诊早治。

张冬冬说，儿童出现以下症状时，家长应及早带孩子就医：长期不明原因的发热，特别是发热超过两周，并且找不出任何具体原因；没有偏食、营养不良或寄生虫感染，但出现面色苍白甚至贫血；没有任何外伤或撞击而莫名出血，如出现牙龈出血或瘀斑等；饮食排泄正常却经常疼痛，包括头痛、腹痛、关节痛，或者夜间痛醒；出现突发性神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等；无痛性、持续性淋巴肿大，治疗后症状不消失；视力障碍（斜视、眼球外突等）及眼睛有反射光；不明原因的肝、脾肿大；白细胞异常或伴有红细胞、血小板减少等。

“同时，家长一定要加强自查，尽可能做到早发现、早治疗。”张冬冬说，可在产前筛查和新生儿、幼儿园、中小学校定期体检中，添加肿瘤检查项目（B超及血甲胎球蛋白、尿儿茶酚胺等瘤标测定）；可在孩子洗澡、睡眠时触摸其全身皮下结节及摸腹（试摸腹主动脉搏动），发现问题及时就医。（2023年4月17日《襄阳晚报》健康周刊）