胃与食道“一线牵”，破解让79岁老太食难下咽的“枷锁”

很多人认为高龄老人一旦患上肿瘤，就没有什么好的治疗方法了，甚至消极到放弃治疗。近日，一位79岁食管癌患者张老太，在襄阳市第一人民医院心胸外科医疗团队的精心救治下，重获新生。术后一周的张老太活动自如，虽还未恢复正常饮食，但精神抖擞，状态不错。

79岁张老太半月前出现上不腹部疼痛，每当进食后，疼痛便如针刺般加剧。她以为是胃病，便在药店买了胃药服用，但症状并无缓解，为找到病因，缓解疼痛，家人带着张老太来到襄阳市第一人民医院寻求专业的治疗。

消化内科门诊收入院后，为张老太做了胃镜检查，结果引起了医生的高度关注，初步怀疑为食管癌。为进一步明确诊疗方案，科室迅速协调心胸外科专家进行联合会诊，评估患者是否能通过外科手术减轻病情。

转入心胸外科后，张老太接受了更为详尽的专项检查。影像学检查清晰地揭示了食管中段存在一个明确的占位性病变。随后，经过严谨的病理分析，确诊为食管隆起型中分化浸润性鳞状细胞癌。尽管肿瘤体积相对较小，但已侵入黏膜下层。

心胸外科主任医师周东生和副主任医师周蕾博士立即组织医疗团队，对患者的病情进行细致的术前分析讨论。张老太年龄较大，术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症风险较大，而且张老太心肺功能较弱，时长伴有咳嗽症状，心肺并发症的可能性较高。

面对重重挑战，心胸外科团队没有退缩，决定迎难而上，为张老太争取最佳治疗方案。患者虽然高龄，且合并高血压、冠心病等基础疾病，但并没有绝对的手术禁忌证。为了能让患者在切除病灶的同时尽可能减少手术创伤，团队一致同意为患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术+改良自牵引Overlap法食管胃胸内吻合术+空肠造瘘术。

手术当天，主任医师周东生、副主任医师周蕾博士带领杨阳主治医师等医疗团队，在张老太的胸腔内进行了精细的操作。他们首先利用胸腔镜技术，在清晰的视野下完成了对食管癌病灶的切除，随后采用改良自牵引Overlap法进行了食管与胃的吻合。整个手术过程历时近7个小时，最终顺利完成。

术后，张老太被送入重症监护病房进行密切观察。经过心胸外科医护人员的精心治疗和护理，张老太的病情迅速好转，各项指标逐渐恢复正常。目前，张老太已经能够自主进食，身体状况明显改善，预计很快就可以出院回家。

襄阳市第一人民医院心胸外科副主任医师周蕾介绍，食管癌是一种高发的恶性肿瘤，传统的手术方法存在创伤大、恢复慢等缺点。改良Overlap 吻合法通过结扎线牵引食管，一方面减少反复夹持食管，损伤食管肌层的风险，另一方面使食管获得更大的面积进行管状胃食管吻合，同时将线性吻合口变成三角吻合口，降低了发生吻合口狭窄的风险。

此外，改良后共同开口的角度便于使用直线切割闭合器关闭，使得关闭共同开口更加简易，降低了发生吻合口漏的风险，提高手术的成功率和患者的恢复速度。

近年来，我院运用改良自牵引Overlap法成功救治多名食管癌患者，术后均未发生吻合口瘘、吻合口出血及吻合口狭窄，为食管及食管胃结合部肿瘤患者解除病痛，延长生命。

 

（宣传部：陈文）