母子生死攸关　圣医着手成春

【本网讯】3月14日，襄阳市第一人民医院高新院区妇产科成功完成一例高难度联合手术，为一名孕35周+2天合并右下肢股总、右侧大隐静脉血栓血栓形成的高危孕妇实施“子宫下段剖宫产术+下腔静脉滤器置入术”。在多学科团队的紧密协作下，手术顺利完成，母婴平安。

十年备孕路，孕期突发血栓

35岁的马女士患有“多囊卵巢综合征”，经历十年的艰辛备孕，终于在2024年7月自然受孕。然而，备孕不易，孕期更难。

马女士孕期发现患有脊柱侧弯和地中海贫血，血红蛋白最低降至78g/L。面对来之不易的宝宝，马女士格外珍惜。为降低孕期意外的发生，她减少了日常活动量。

4天前，那女士突发右下肢疼痛，经血管超声检查，发现其右侧股总血栓形成、右侧大隐静脉血栓形成，血栓范围接近4.4cm。

产科门诊以“孕1产0孕35周+2天待产，妊娠期深静脉血栓形成”收入院。周洪梅医师在见到马女士后立即嘱其下肢制动，以轮椅代替步行。

“股总静脉位于大腿根部，血栓脱落后随血流进入血液循环，可能会造成心、脑、肺等重要器官的栓塞和梗死”，周医生反复告知马女士和家属病情的危险性。

多学科参与，制定精准手术方案

面对这一复杂病例，高新院区妇产科迅速联系麻醉科、血管外科、新生儿科、重症医学科进行多学科会诊。经过全面评估和术前风险告知，高新院区妇产科副主任董金菊决定为马女士实施“子宫下段剖宫产术+下腔静脉滤器置入术”联合手术。这一方案既能通过剖宫产及时终止妊娠，又能通过植入滤网拦截可能通过的血栓，最大限度降低风险。

双术联合，转危为安

由于马女士患有脊柱侧弯，无法进行常规的硬膜外麻醉，麻醉医师为其实施了全身麻醉。入院后马女士胎心音持续偏快，考虑胎儿宫内窘迫，妇产科团队率先实施子宫下段剖宫产术，成功助娩一男活婴，脐带扭转36周，体重2350g，一分钟apgar评分8分。随后新生儿转入新生儿科进一步观察。

剖宫产手术完成后，血管外科副主任吴普照无缝衔接，顺利实施下腔静脉造影+下腔静脉滤器置入术。术后，马女士转入重症监护室，进行抗凝治疗和产后护理。

妊娠是深静脉血栓的高危因素，尤其是围术期风险极高。此次手术采用剖宫产联合滤器置入术，既避免了传统分期手术的二次麻醉风险，又显著缩短了救治时间，是该院在多学科会诊下的一次手术创新。

董金菊提醒广大孕产妇，孕期和产后都是深静脉血栓发生的高危时期，一定要做好基础预防。包括下床活动、床上进行踝泵运动、每日饮水量1500-2000ml、低盐低脂低胆固醇高维生素饮食、保持大便通畅等。孕期发现腿部疼痛、肿胀时，一定要及时就医。

（高新院区妇产科：吴汝蕾）