突发剧烈头痛还视力下降，警惕垂体“炸弹”来袭

【本网讯】当突发剧烈头痛袭来时，多数人首先想到偏头痛或紧张性头痛。然而，一种名为“垂体卒中”的急症，其首发症状虽常为头痛，但后果却可能致命。

近日，一位青年男性突发剧烈头痛，前往襄阳市第一人民医院高新院区神经内科住院治疗。经止痛等对症治疗后，症状未缓解，还逐渐出现视物模糊及右侧眼睑下垂。通过一系列检查，他被确诊为罕见的“垂体卒中”。

据了解，该患者初诊时，神经内科郝雨雁医师为缓解其头痛症状，给予止痛等对症治疗，但症状未缓解，反而逐渐出现视物模糊及右侧眼睑下垂。李小龙副主任医师查房时指出，该患者首发剧烈头痛，且症状复杂，需排查继发性头痛可能，并建议完善头部CT检查。正是通过CT检查，发现垂体可疑占位，提出了为垂体卒中的可能性。为得到进一步证实，继续完善患者头部核磁共振以及垂体相关激素的检查，最终确诊垂体卒中。经过全体医师认真分析讨论后，制定了详尽缜密的治疗方案：手术切除肿瘤以及补充激素治疗，最终该患者顺利出院。

李小龙介绍，垂体卒中实质上是垂体腺瘤内血管突然破裂出血或发生梗死。这颗位于颅底深处的微小腺体一旦“爆炸”，急速增大的瘤体将猛烈压迫周边脆弱的视神经、动眼神经乃至整个大脑。患者除难以忍受的头痛外，更可能遭遇视力骤降、视野缺损、眼球转动障碍，甚至昏迷——这些神经功能受损征象，正是其与普通头痛的关键分水岭。此时，影像学检查成为拨开迷雾的“金钥匙”。普通头痛通常无需影像检查，但若头痛突发且剧烈，尤其合并视力改变或呕吐时，急诊CT可快速探查颅内出血，为抢救争取时间；MRI（磁共振）则能清晰呈现垂体瘤形态、出血范围及神经受压细节，是确诊和制定手术方案的基石。

医生提醒，当头痛伴随视觉障碍、眼肌麻痹或意识模糊时，切勿简单归咎于“普通头痛”。及时进行影像检查，是揪出垂体“炸弹”、挽救视力和生命的重要方式。时间窗内的精准诊断与手术干预，是避免永久性神经损伤的关键防线。

此外，还需要警惕这些垂体卒中的危险信号：突发剧烈头痛（尤其以额部、眼眶后较为明显）；视力急剧下降或视野缺损（比如看不见两侧物体）；眼球活动异常（比如眼皮下垂、复视）；恶心、呕吐且伴随意识障碍；有既往垂体瘤病史的人群，若出现以上症状，更需提高警惕。

（高新院区神经内科：郝雨雁）