【2021好医生】李晨霞 勇敢挑战“不死的癌症”的铿锵玫瑰

勇敢挑战“不死的癌症”的铿锵玫瑰

湖北日报客户端2022-04-01 13:29

作为一名女医生，她勇于进取、志向高远，敢于挑战自我，帮助患者解决了一个又一个难题。

从零开始，艰难起步。以身作则，勇攀高峰。她带领医生团队，让医院最“年轻”的临床科室，在短时间内赢得患者的认可。

春风般的微笑，自信的目光，和蔼的言语，她身上处处透着“铿锵玫瑰”的知性和执着。她谈技术、谈科室发展、谈临床工作，淡定从容。她，就是襄阳市第一人民医院2021年度青年好医师、内分泌风湿免疫科副主任李晨霞。

砥志研思 “疑难”不难

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎等风湿免疫性疾病，老百姓对其认知较少，但疾病危害严重。其中类风湿关节炎作为导致我国女性肢体残疾的首要病因，被称为“不死的癌症”。

2010年，从华中科技大学同济医学院风湿免疫专业研究生毕业的李晨霞，作为第一个专业“科班生”，加入市一医院内分泌风湿诊疗团队，医院领导和同事都寄予厚望。

在实践中积累，在总结中提高。针对那些“奇怪”的病例，老师们如何诊断，给予怎么样的治疗，李晨霞都记在心里，下班后整理成笔记，并渐渐形成自己的见解。

2014年，李晨霞赴北京协和医院，系统地学习风湿免疫的规范诊疗。一年间，在协和老师的指导下，困惑她的很多难题，都迎刃而解。

2015年4月，呼吸内科收治了一名呼吸困难、全身酸痛无力、四肢行动受限的患者。经会诊后考虑该患者患有风湿免疫疾病，科主任安排刚学习归来的李晨霞负责诊治。这是领导的信任，她却压力很大。

这是一个肺部受累致呼吸窘迫的风湿病患者，虽然已经积累和掌握不少诊疗经验，但李晨霞还是有些不自信。通过仔细查体和询问病史后得知，发病前三个月，患者由于肌肉无力，已经不能蹲下，手虎口皮肤出现不明原因粗糙和皲裂。抗体检测，发现患者自身抗体有些异常。CT检查发现其肺间质病变明显。生化结果显示肌酶升高。

这是皮肌炎的典型症状！李晨霞深信自己的判断，给予激素+免疫抑制剂积极治疗。三天后，困扰患者几个月的不适症状逐渐好转，一周后出院。

从此，李晨霞这个名不见经传的小医生，让同事们刮目相看。“当时，老师们主要怕使用激素治疗，会进一步加剧呼吸困难和骨质疏松。是在北京学习的经验，给了我底气。”回忆起当时的治疗过程，她仍历历在目。

规范诊治  勇攀高峰

从此，李晨霞在诊治风湿免疫疾病道路上“胆子”越来越大，帮助越来越多的患者解决难题，自己也越来越有名气。

从详细的病史询问、细致的体格检查入手掌握病情，以规范的专科诊疗指南为指导，抽丝剥茧寻找确诊依据，纵向掌握各种风湿病特点，横向对比各种风湿病异同，从共性中找个性，从否定中找肯定。渐渐地，李晨霞形成了自己的诊疗风格。

为了能够帮助风湿免疫病患者及早确诊，李晨霞就风湿免疫病一些表现症状，多次主动与呼吸内科、骨科、皮肤科、外科等科室交流和探讨，让患者能尽早确诊，治疗上不走弯路。近一年来，有60多名患者转入风湿免疫科治疗，或接受科学治疗指导。

2016年，37岁的杨女士在一次春游后，脸上出现了红斑，便到皮肤科按过敏治疗。刚有好转，杨女士发现双下肢肿得厉害，她又来到肾内科治疗，被诊断为狼疮性皮炎。经过激素治疗后，杨女士很快好转。有一天，杨女士忘了吃药，结果关节疼得不能动弹。李晨霞接诊后，对杨女士的病情特征进行仔细分析，对一些细小的差异进行认真比对后，杨女士被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾损害。

李晨霞耐心地跟杨女士宣教，系统性红斑狼疮是一个可控可治的慢性病，目前已有比较成熟的诊治方案，知晓病情和规律复诊很重要。杨女士放下了心理上的巨大包袱，平心接受了治疗。

出院后，杨女士都会准时来找李晨霞复查。接受激素治疗的杨女士，剂量被李晨霞一再减量。直到2018年底，杨女士彻底停用，这时她萌生了想生二宝的想法。

李晨霞得知这个消息后，非常支持她。2年时间杨女士已停用激素，目前只用少量免疫调节药物病情控制得非常好。狼疮患者病情平稳半年以上可以考虑怀孕，认真分析复查结果，翻阅多种文献和书籍，综合评估后李晨霞告诉杨女士：放心吧，没有问题。

2019年底，杨女士诞下一个健康的宝宝。这时，李晨霞的心里和杨女士一样高兴，之前的苦难和压力都烟消云散。

身负重任  锻造团队

随着在襄阳市第一人民医院诊疗的风湿病患者越来越多，2021年3月，风湿免疫科正式成立。作为科室负责人的李晨霞担子更重了。

由于风湿免疫类疾病会造成全身多处脏器受损，很多患者却根据病症寻找就诊科室，到过多家医院多个科室就诊仍然无果，直到辗转来到风湿免疫科。“必须尽快锻造出一支强有力的团队，提升诊断水平和治疗能力，尽快得到认可。”李晨霞定下目标。

对于单关节炎，尤其是单膝关节炎患者进行关节腔穿刺抽液检查，同时进行关节腔注射治疗是最优的诊疗手段。开展唇腺活检诊治了很多早期干燥综合征患者。院内会诊、参与多学科讨论指导各手术科室风湿病人围手术期管理。全程跟踪风湿免疫患者妊娠期的科学管理……一年间，各种规范的诊断流程和治疗标准很快建立起来，团队诊疗水平也快速提高。

现在，整个团队的学习抓得更紧了。正在攻读博士学位骨代谢专业的李晨霞，每天利用下班的时间来学习。科室每周二下午进行疑难病例讨论，每周三学习专业文献和最新诊疗知识。积极支持大家参加各种学术交流和学习。

一花绽放不是春，百花争艳春满园。虽然目前科室人员较少，李晨霞早已做好发展布局，把炎性关节炎作为自己的主攻方向，副主任医师李鸣一专攻干燥综合征，吴霞重点钻研肌骨超声，成效明显。年轻医生庞博文凭借深厚的理论功底和扎实的基础，在2021年湖北省类风湿青年医生知识竞赛中荣获一等奖。

“科室虽然刚刚起步，只要我们时刻秉承‘百尺竿头，更进一步’的信念，踏实做到规范识别和诊疗，让‘不死的癌症’的规范诊治造福更多襄阳风湿病人，为襄阳民生健康做出‘风湿人’的贡献。”谈起未来的目标，李晨霞的回答铿锵有力。

（原载《楚天快报》2022年4月1日 湖北日报客户端全媒体记者刘孝军 通讯员 龚波）