【襄阳晚报】管不住的“熊孩子” 是太调皮还是多动症？

孩子正在进行生物反馈治疗

□通讯员龚波 全媒体记者朱月皎文/摄

上周，各中小学迎来开学，虽然“神兽们”如约“归笼”，但有些家长却轻松不起来。刚开学两天，就接到老师的电话，“孩子上课老是东张西望，思维总是在神游。”“不是玩铅笔就是抠手指，屁股像个陀螺，总是坐不住。”……本以为是孩子不爱学习、调皮捣蛋，殊不知，这有可能是多动症在作祟。

市第一人民医院儿童保健科主任鲍春提醒，多动症是一种病，家长和老师一定要正确认知，早发现早治疗。

不是所有的“多动”

都是多动症

“女儿像个猴子，总是上蹿下跳，一刻也闲不住。这到底是好动还是多动？”“儿子在幼儿园经常和小朋友发生冲突，管也管不住，这与多动症有关系吗？”……暑假至今，在市第一人民医院儿童保健科，每天前来治疗的多动症儿童就有20多个，前来咨询的家长更是络绎不绝。

鲍春表示，多动症即注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种在儿童期常见的行为障碍，也是一种常见慢性神经发育障碍，多数在12岁前起病，男童发病率高于女童。

“很多家长看到孩子好动，调皮捣蛋，就害怕是患了多动症，其实，并不是所有的‘多动’都是多动症。”鲍春说。

鲍春介绍，好动的孩子尽管顽皮，但具备良好的自控力，能专注做一件事，且活动过度也是在环境允许的场合。而多动症孩子无法通过外力约束控制行为，难以专心投入一件事，即使做了，持续时间也很短暂，不讲场合地过度活动。此外，好动的表现会随着年龄增长而减少，而多动症，如未及时治疗，症状会伴随至成年甚至终身。通俗来讲，正常孩子的多动“管得住”，而多动症孩子的多动“管不住”。

发病率约为7%，

提高就诊率迫在眉睫

那么，到底是什么原因造成了孩子的多动症呢？

鲍春表示，目前，多动症病因和发病机制尚不清楚，该病与遗传、生物学以及环境等多种因素相互作用有关。遗传因素：多动症的家族遗传的比例高，很多患儿家长自身就患有多动症。生物学因素：中枢神经递质水平降低、脑功能减低、脑发育不良。社会环境因素：不良的家庭环境，父母的心理问题，不当的养育方式、孕产期不利因素、铅暴露、教育方式不当、社会压力等。

鲍春表示，多动症如不及时治疗，会引起学习障碍、情绪障碍、对立违抗障碍、适应障碍等，对社会、家庭、工作都会产生负面影响。所以早发现、早治疗非常重要。

然而，据最新数据统计，中国有近2000万多动症儿童，发病率约为7%，平均每个拥有50人的班级里，就有3到4个多动症的孩子，但仅有10%的多动症儿童会就诊。

“经过治疗，有60%—70%的孩子能从根本上纠正过来，90%的孩子治疗后会有效果。”由此可见，提高就诊率迫在眉睫。

为此，市第一人民医院多次与我市各幼儿园、小学沟通，计划在学校开设多动症公益科普讲座，以此提高家长和老师对多动症的认知，从而实现早发现早治疗。

“目前，我们最需要的就是学校与家庭的配合、支持。”鲍春说道。

比药更重要的

是家校医多方配合

“加油，注意力越集中，小猴子的得分就越高哦！”在市第一人民医院儿童保健科的治疗室里，一位多动症患儿头贴电极片，在治疗师的指导下，正进行着生物反馈治疗。而旁边的另一位小患者，则双脚站在电极板上，根据游戏环节，前后轻微摆动身体。

鲍春介绍，这两台机器分别为生物反馈仪和平衡功能训练仪，其治疗方式安全，属于非侵入式治疗。“游戏中，孩子的注意力越集中、身体控制得越好，得分也就越高。该疗法通过这种正性强化，来帮助孩子认识自我，改变自我，从而逐渐提升注意力，更好地控制多动冲动行为。”鲍春说，一台仪器的一次训练时间为30分钟，一个疗程为10次，一般4个疗程即可见到明显效果。

6岁的中度混合型多动症患儿彤彤（化名），在做完第四个疗程的治疗后，鲍春就欣慰地发现了他的变化，“没有了以前的上蹿下跳，而是安静地坐在椅子上画画，还将画完的那幅特别好看的画送给了我。”而彤彤的妈妈也反馈道，孩子上课时的注意力集中了，回家写作业不再需要家长时刻监督，就连字迹也工整许多。

鲍春介绍，仪器疗法就是运用了行为疗法中的奖励原则，治疗多动症，除了行为疗法还有药物疗法和心理疗法。具体的治疗通常按年龄阶段划分。4到6岁的患者多以行为疗法为主。6到12岁的患者使用行为疗法和药物治疗。12岁以上的患者则是以药物治疗为首选，辅以心理治疗。

鲍春介绍，行为疗法也经常运用于日常生活中，其基本方法就是有策略地给予奖赏、消退和惩罚。简单来说，奖赏就是用赞扬、物质奖励、社会奖励（微笑、点头、拥抱等表达肯定的方法）增强该行为的发生。消退即当不良行为出现时不予强化或忽略，使儿童的不良行为逐步减少。惩罚不是责打，而是讲策略。如孩子不好好吃饭，就拿走饭碗，让其明白不好好吃饭的自然结果是下午饿肚子，如孩子不肯刷牙，就不给糖果或甜食吃等。

鲍春表示，其实，相比各种疗法和药物，治疗多动症更需要的，就是家长、老师的理解、宽容和支持。家庭里，父母给予孩子更多的陪伴；校园中，老师给予温暖的关怀和有益的引导。两方及时观察、反馈孩子在日常生活中的变化，从而帮助医生适时调整治疗方案。这样的多方配合，才是治疗多动症的“良药”。

（原载2022年9月5日《襄阳晚报》第13版）