【襄阳晚报】防治病毒性肝炎，这些“肝”货请查收

防治病毒性肝炎，这些“肝”货请查收

□通讯员陈文 全媒体记者朱月皎

众所周知，肝脏是人体重要的代谢和解毒器官。俗话说：肝不好，未老先倒。7月28日是世界肝炎日，记者采访了市第一人民医院消化内科主任医师陈伟，听专家解读关于病毒性肝炎的那些“肝”货。

肝炎“五兄弟”，相似又不同

提起病毒性肝炎，很多人首先想到的就是乙肝。但其实，在病毒性肝炎这个“大家庭”里，还有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝四种类型。这“五兄弟”虽有相似之处，但“脾气性格”却各有不同。

陈伟介绍，病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病，临床表现可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等多种情况，每种类型肝炎患者的表现症状有诸多相似之处，最常见的早期症状主要为胃口下降、疲乏，有些会伴有厌油、恶心、呕吐，部分严重的会出现黄疸。

不同的是，从发病特征来说，甲肝和戊肝“性子急”，多为急性发病，但好对付，一般预后良好，很少会转为慢性感染，且有疫苗可以预防。乙肝和丙肝虽“慢热”，但演变成慢性肝病后，可发展为肝硬化或肝癌，危害较大。而作为乙肝的“亲密伙伴”，身为“缺陷病毒”的丁肝病毒，只有与乙肝病毒同时感染或在乙肝病毒感染的基础上才会发病。

从传播渠道来看，甲肝和戊肝病毒通过消化道进入体内，即粪口传播。而乙肝、丙肝和丁肝主要经血液、母婴和性传播。

陈伟介绍，目前在中国，乙肝的发病率最高，戊肝近些年的发病率已超过甲肝，也要引起重视。

预防肝炎，接种疫苗最有效

那么，如何预防，才能不被这“五兄弟”缠上呢？

陈伟表示，接种疫苗是预防病毒性肝炎最有效的手段。目前，甲肝、乙肝、戊肝都有可接种的疫苗。丙肝虽暂无疫苗，但好在目前已有较成熟的药物，可完全治愈。因丁肝病毒的复制必须依赖乙肝病毒的复制辅助，所以接种乙肝疫苗就可以有效预防丁肝。

此外，切断病毒性肝炎的传播途径也是预防病毒性肝炎的有效举措。

对于经常在外吃饭的人来说，要警惕经消化道传播的甲肝和戊肝。饭前要洗手，进餐前餐具要进行消毒，不饮生水，少进食生或半生的食物，海鲜、肉类等一定要煮熟煮透，生吃蔬菜要洗净，防止“病从口入”。

因不经消化道传播，对乙肝病毒、丙肝病毒和丁肝病毒来说，一般不会通过共同进餐、拥抱、握手、打喷嚏等传播，但共用牙刷，与感染者发生无保护性行为，以及注射器、牙钻、纹身针等器具消毒不严格而共用等，都可能造成感染乙肝病毒。

为此，陈伟建议，预防这“三兄弟”，生活中要避免不必要的输血或使用血液制品；不与他人共用可能引起出血的个人用品；保持单一性伴侣，正确使用安全套。

谈乙肝色变，大可不必

因无法根治、具有传染性，恶化后有可能引起肝硬化甚至肝癌等特点，乙肝让人“谈之色变”。

对此，陈伟表示，截至目前，乙肝病毒仍是“五兄弟”里最难对付的病毒类型。但临床上，有不少乙肝患者已经实现了功能性治愈。

那么，什么是乙肝功能性治愈呢？

陈伟介绍，所谓功能性治愈，即指在经抗病毒治疗以后，患者出现了乙肝表面抗原转阴，即便停药后表面抗原也不再出现。功能性治愈的意义在于，可明显降低乙肝进展为肝硬化、肝癌的风险。

通俗来讲，就如同让人体内或者肝细胞内可以长期存在cccDNA这个乙肝病毒的模板停止工作，类似处于休眠状态。但需要注意的是，休眠不等于清除，病毒仍可能存在于肝细胞内，所以仍需定期复查。

陈伟介绍，目前，抗击肝炎病毒有两类“武器”，一类是核苷（酸）类似物，主要抑制病毒DNA的复制；一类是干扰素，通过调节免疫反应实现抗病毒。

“需要提醒的是，病情一旦发展到中晚期肝硬化（失代偿期肝硬化)或肝癌阶段，则不适合使用干扰素，以免加重病情。”陈伟说。

母婴传播一直是乙型肝炎最重要的传播途径之一。但陈伟表示，这并不意味着携带乙肝病毒的母亲就没有生育的权利。“为了避免将病毒传染给孩子，需要采用阻断疗法。”陈伟说，在新生儿出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种乙肝疫苗，在1个月、6个月时分别接种第2针、第3针乙肝疫苗，可显著提高母婴传播的阻断成功率，目前，联合乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的母婴阻断效率在95%以上。