【襄阳晚报】反复腹痛、腹泻别忽视 当心患上“绿色癌症”

护士正在为炎症性肠病患者进行治疗

□全媒体记者朱月皎 通讯员宁婧 梁俊华 韩翠文/摄

对于大部分人来说，贪吃着凉、吃了不干净的东西，从而造成拉肚子的症状十分常见，一般来说，去一两趟厕所，休息休息，补补液，症状就会有所缓解。但有一类人，他们一旦开始拉肚子，就会长期拉下去，同时还会有腹痛、呕吐、便血、体重减轻等症状，他们患上的正是“绿色癌症”。

什么是“绿色癌症”？哪些人容易得？确诊后如何治疗？5月19日是“世界炎症性肠病日”，记者带你走进市第一人民医院消化内科，认识容易被人们忽视的“绿色癌症”。

绿色癌症不是癌，但伴随终身

“‘绿色癌症’即炎症性肠病（IBD）。虽然名为癌症，但它不是癌症，而是一种主要累及胃肠道的慢性非特异性肠道炎症性疾病。”市第一人民医院消化内科副主任医师、医学博士许春梅说，因诊治复杂，病程长，反复发作，用药贵，难根治，已成为当代消化医学难题和社会问题，被称为“绿色癌症”。

炎症性肠病的两种常见类型为克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。

去年10月，24岁的小伙小王，因腹痛、食欲差、乏力4月有余，且伴随体重进行性下降，来到市第一人医院就诊。经过胃镜、肠镜、小肠CT造影、查血等详细检查后，小王被确诊患上了克罗恩病。

对于这种疾病，小王闻所未闻。许春梅介绍，作为“绿色癌症”的一员，克罗恩病发病部位可累及从口腔到肛门的整个消化道，最常见的病变部位为末端回肠和右半结肠。临床表现有腹痛、腹泻、体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓。而另一员——溃疡性结肠炎，通常发生在结肠黏膜层和黏膜下层，复发与缓解交替出现，黏液脓血便是其典型症状，且常伴有腹痛、腹胀、排便次数增多、排便有紧迫感、里急后重感等。

二者相比，溃疡性结肠炎在临床中发病率更高一些。

许春梅表示，虽然IBD不是癌，但易致残，如出现梗阻、出血、脓肿、瘘管形成等，严重影响患者生活质量，对于病程长、病情重、病变广泛、未接受正规诊治的患者还会增加癌病的风险。

比癌症更磨人，专“盯”中青年

那么，哪些原因会导致炎症性肠病的发生呢？许春梅表示，IBD是一种由基因与环境因素及免疫系统相互作用而导致的复杂疾病。虽然确切的致病因尚不清楚,但肠道微环境稳态失衡、免疫功能失调、环境变化或遗传因素都可能导致该病的发生。为此，许春梅建议，市民要在生活中保持有规律的作息，合理饮食，养成良好的生活习惯。

“‘绿色癌症’比癌症更磨人。”许春梅表示，之所以这样说，是因为该病无法治愈，患者会陷入“复发—缓解—复发”的“噩梦”中，不断循环，从而导致肠壁纤维化变硬、肠道功能越来越差，严重影响生活质量。

而除了反复发作，患者还可能出现一系列并发症。

许春梅表示，无论是UC还是CD，都有可能出现肠外合并症，会出现关节炎，口腔复发性溃疡，多发性结节性红斑，强直性脊柱炎，硬化性胆管炎，银屑病等，甚至会累及眼睛，出现巩膜外层炎，前葡萄膜炎等，严重的甚至威胁生命。

近年来，炎症性肠病在我国发病率逐年升高。IBD的发病高峰年龄为18岁-35岁，男性略多于女性。换句话说，“绿色癌症”爱“盯”中青年。为此，许春梅提醒广大市民，一旦出现了反复腹泻、腹痛且伴随发烧等症状，不要仗着年轻“硬扛”，一定要尽早去医院检查、就诊。

治疗炎症性肠病，粪菌移植来了

出院后的小王，如今在家中按照医生确立的治疗方案，进行生物制剂加肠内营养治疗，每三个月复查一次，目前，病情稳定。

许春梅表示，“绿色癌症”在治疗方面也非常棘手，治疗难度较大。患者通常需要终身用药。而对于合并有肠梗阻、肠内外瘘、穿孔、大出血、腹腔脓肿等并发症的，以及药物不能缓解的患者，通常还需要手术治疗。

“对于IBD患者，没有统一的治疗方案，医生要根据症状、病程进行评估。”许春梅说，目前治疗IBD的药物主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。

除了传统的药物治疗，基于肠道微生物在IBD发病中的关键作用，近年来，新型的“粪菌移植”治疗手段也开始应用到临床。许春梅表示，所谓粪菌移植，是将筛选的健康人群的粪便悬浊液导入患病人群的肠道中，通过调节肠道菌群多样性，调节肠道菌群数量、保持平衡，以及恢复肠壁屏障功能这三种机制来起到治疗炎症性肠病的作用，帮助患者重建具有正常功能的肠道菌群。

目前，该技术即将在市第一人民医院消化内科开展，“本地的IBD病友以后可以足不出‘市’，就能得到全面、规范的治疗。”许春梅说。