近日，襄阳市第一人民医院眼科不断探索，成功为患者刘女士开展院内首例经巩膜360°小梁切开术，目前患者恢复良好，已顺利出院。

据悉，57岁的刘女士因右眼胀痛、视物模糊，一月份到襄阳市第一人民医院就诊，经医生询问病史发现患者右眼已做白内障摘除联合人工晶体植入术，左眼因角膜病行眼容物剜除术。经过检查最终诊断为右眼开角型青光眼晚期。

主任医师刘刚在详细了解患者病情后，认为该病属于难治性青光眼，药物治疗难以避免视神经进一步损伤，右眼人工晶体眼且为独眼，手术治疗风险高。如选择传统的滤过性手术，最终会因滤过通道瘢痕化导致手术失败。为维持较好的远期效果，保存现有视力，与患者沟通后，决定为其实施经巩膜360°小梁切开术联合小梁切除术，解除房水外流阻力。目前患者恢复良好，眼压由术前40mmHg降至8mmHg左右，视力由0.3提升至0.6。

刘刚介绍，开角型青光眼是一种终身性、致盲性眼病，由于眼内液（房水）外流阻力增加使眼压升高，压迫视神经，最终导致视力下降甚至失明。因起病隐匿，多无自觉症状，发觉时往往已是晚期，视野范围缩小至管状，被称为“视力小偷”。但是该疾病属于可控制性疾病，关键在于早期发现、及时治疗、终生复查。药物、激光及各种手术方式为医生的治疗提供了多种选择。经巩膜360°小梁切开术可精准切开房水阻力最大部位，增加生理性房水外流，损伤小，避免了传统滤过性手术最大的瘢痕化问题，可显著稳定控制眼压，为中晚期开角型青光眼患者治疗提供了一种新选择。

经巩膜360°小梁切开术是一种近年来国内引进的一种治疗开角型青光眼新的手术方式。在可视激光微导管引导下，精准切开房水外流最大的小梁网和Schlemm管内壁，使眼压得到稳定控制。但该手术耗材昂贵，仅激光微导管需要上万元，且医保不能报销。为减轻患者经济压力，刘刚用聚丙烯缝线替代光导纤维，凭借丰富的临床经验和扎实的解剖学知识，成功实现360°“盲穿”Schlemm管这一高难度操作，手术最终顺利完成。

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来源：襄阳广播电视台经济生活频道

记者：赵琪 | 通讯员：蔺涛 龚波

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