2023-03-23 09:31襄阳广播电视台方明辉

 

原本以为只是个普通感冒，却没想到命悬一线，九死一生，小文和家人每每回想起来，都后怕不已。

22岁的小文平素身体健康，2月中旬，她在受凉后出现乏力、低热、头晕、没食欲，以为就是得了个普通感冒，想着自己年轻，捱个几天就好了，没当回事。哪知到了第三天，症状越发严重，出现了胸闷、气短、呼吸困难，她的父母这才意识到不妙，将她送到襄阳市第一人民医院就诊。

心血管内科周恒副主任接诊小文后面色凝重，只见小文浑身湿冷，血压、血氧都显著低于正常水平，意识已经有些不清，测心肌酶、肌钙蛋白等指标显著升高，病房的医务人员迅速对小文展开紧急抢救，心脏彩超显示小文的心脏跳动极其微弱，随时有心跳骤停死亡的可能，大剂量升压药物都无法维持小文的血压。

周主任将小文的父母拉至一旁，严肃地告诉他们，小文得的可不是普通感染，而是一种非常严重的疾病，叫做暴发性心肌炎，目前心源性休克，病情非常凶险，普通抢救措施无法维持小文的生命体征，需要给予一种特殊的治疗措施——ECMO，才能挽救小文的生命。

听到这个噩耗，小文的父母两腿发软，顿觉天塌地陷，时间就是生命，来不及伤心的小文父母决定相信医生的决定，颤抖着双手签署了抢救同意书。

小文被迅速转送至ICU抢救，医院ECMO小组人员火速集结就位，心血管内科周恒副主任和ICU徐正芹副主任配合默契，有条不紊地开展抢救，插管穿刺上呼吸机，血管通路迅速建立，组装上机，ECMO顺利启动运行，鲜活的充满氧气的血液，通过ECMO管路循环，汩汩流进小文的体内，生命的通道打开了，小文的生命有了保障，初步抢救到位。大家还来不及松口气，新的危机出现了。

小文出现了严重的心律失常，室速、III度房室传导阻滞、交界性逸搏，随后心脏超声显示小文的心脏停止了跳动，虽然有ECMO能代替心脏功能，保障全身循环和氧供，但心脏长期停跳的后果，会导致心腔内大量血栓形成，能造成不可控制的大面积栓塞事件危及生命。怎么办？

ECMO小组紧急召开会议讨论治疗方案，并网络与省内专家研讨病情，推理各种可能发生的风险问题及应对措施，制定详细抢救方案，决定给小文尝试安装临时心脏起搏器，用起搏器来刺激心脏跳动。如今的小文全身插满各种维持生命的管道，且不论转运至手术室途中的危险，单就心跳停止的情况下行起搏器置入术就难如登天，面对一个如此年轻的生命，冒险赌一把是唯一的选择。小文的父母再一次选择相信医生的决定。

峰回路转的是，在联系手术室，安排手术途中，小文的心脏奇迹般开始了跳动，虽然依旧孱弱无力，但于小文的家人，于医务人员无疑是一个振奋人心的好消息。心脏起搏器的事情暂且搁置，但真正的危险才刚刚开始，一场抢救战役才刚刚打响。

心脏作为人体的发动机，其作用和重要性不言而喻。发动机失灵的后果，生命会随时死亡。暴发性心肌炎，作为一种可迅速危及生命的危重症，近年来发病率逐年有攀升趋势，它可发生于各个年龄段，即使平素身健体壮没有基础疾病的青壮年人群，也可能在旦夕之间猝然病倒，甚至危及生命。最常见的病因就是感染，以各种病毒最为常见，尤其各种肠道病毒、EB病毒、腺病毒、流感病毒等，都能成为发病元凶。很多人一开始只是普通的感冒症状，有发热、流涕、咳嗽、腹泻、胸闷等表现，随着病情迅速进展，各种免疫炎症介质导致的心肌损伤，病人可出现严重心衰和循环衰竭，同时伴随其他脏器功能衰竭，如抢救治疗不及时，会迅速死亡。

素有救命神器之称的ECMO，是体外人工膜肺的简称，简言之，就是用体外的人工装置来代替心脏和肺的功能，从而保障全身各个脏器的氧供和血供，在各种原因导致的急性心肺功能衰竭、急性心跳骤停、重大手术后心肺功能衰竭等等危急时刻，ECMO发挥着举足轻重的巨大作用。

尤其疫情高发的近几年，在各种严重病毒性肺炎，“大白肺”等场合，均可见到ECMO的身影，它的出现，为无数濒临死亡的患者带来了希望和生机。当然，一个如此强大的救命神器，在救命同时，自然也会带来一系列相应并发症和风险，比如感染，血栓，溶血、出血等等，所以要保障ECMO顺利运行，尽量减少并发症的发生，需要专业人员付出长期艰难繁重的工作和努力，统筹全局，整体协调，细致精准的管理。

近几年，为了推动医院ECMO技术的发展，襄阳市第一人民医院已先后多次派出多名医务人员，赴国内多家知名医院专项进修学习该项业务技术，并成立了专业ECMO小组，一旦有紧急情况，ECMO小组可迅速就位，启动抢救流程，为抢救各种急危重症患者争取了宝贵的时机。

ICU的墙壁，短短的几米距离，阻断了家人牵挂的视线，阻不断家人牵挂的心。ICU的门外，小文的家人忐忑徘徊，惴惴不安，日夜祈祷，ICU的门内，医务人员通宵达旦，寸步不离的守护。一天，两天，三天……小文的心脏就像饱受摧残，风烛残年的老人，有气无力。随着时间一天天的过去，各种并发症陆续出现，各种危险纷至沓来。

接下来几天，小文先后经历了急性肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肺部感染、凝血功能严重紊乱、大出血等几大危险关卡。血液净化机器昼夜不停的运转，代替着小文的肝脏和肾脏工作，在清除大量炎症介质同时，也保障着小文体内的酸碱平衡内环境稳定。由于急性肝衰竭，凝血功能严重紊乱，严重贫血，大量血制品的需求迫在眉睫，否则小文随时有大出血死亡风险，没有血怎么办？

血库严威主任在知悉小文病情后，积极联系各大血站征集与小文同型的各类血制品，号召发动广大职工积极献血一起拯救这个年轻姑娘。一方有难，八方支援，在小文命悬一线的那些天，小文所需要的大量血制品从来没有短缺过。事后ICU医务人员清点那些厚厚的输血单，发现小文的输血量，相当于全身血液竟然在不知不觉中，被更换了近3遍。

所有人都为年轻的小文捏把冷汗，所有人都在企盼奇迹的出现。时间点滴逝去，饱受煎熬的除了小文的家人，还有那些参加抢救和治疗的医务人员。ICU徐正芹副主任经常彻夜守在小文的病床边不肯离开，连日的辛劳，严重睡眠不足，虽疲惫不堪，她时刻紧盯着那些跳动的生命指标，追踪结果，不定期的检查小文的各项情况，和省内专家教授网上交流经验，讨论病情，查资料，种种，丝毫不敢懈怠。心血管内科周恒副主任，在平时紧张繁杂的工作间隙，也时常过来查看小文的病情，尤其小文经历了几次严重的大出血，危急抢救的时刻都能看到他的身影。

ECMO虽然为医务人员抢救小文提供了宝贵的缓冲时间，但如果小文的心脏迟迟不能恢复，长期无法脱离ECMO，各种并发症只会越来越多，越来越严重，那么她继续存活下去的唯一出路就只剩心脏移植。心脏移植这简单的几个字，却重达千斤，对于小文这样来自农村普通家庭的孩子来说，心脏移植无非天方夜谭，遥不可及。那么，年轻的小文到底还有救活的希望吗？

入院第六天，徐正芹副主任检查小文的心脏后发现，小文的心脏跳动比前些天有了明显的改善，就像寒风中的小火苗，虽然羸弱，但仍然顽强的挺立，为谨慎起见，徐正芹副主任再次仔细检查了小文的心脏。没错，小文的心脏正在缓慢但逐步有力的跳动。一下，两下，三下……这是经历过严重创伤打击过后，生命在顽强不屈的抗争和努力。

心跳的声音，对救死扶伤与时间赛跑的医务人员来说，无疑是这世界上最美好，最鲜活，最让人振奋的声音。当小文的父母得知这个消息，喜极而泣。这个重大喜讯，一扫所有人连日以来的阴霾疲累。第七天，情况进一步好转，小文的心跳更加有力，左心射血分数也在进步，ECMO辅助力度也相应下调。第八天，一颗年轻的心脏已逐步恢复她平时的强劲有力。ECMO小组讨论评估后决定，小文的心脏已恢复到可以撤除ECMO装置的指标，当天下午，心胸外科王青涛副主任医师和汪兵医师，连同手术室的同事，给小文成功撤除了ECMO。

ECMO撤除后小文各项指标正常，ICU叶柳主治医师和章博伦护士严密监测着小文的各项指标，感慨万千，这场与死神赛跑的紧张比赛，终于迎来了胜利的曙光。接下来的第十天，小文成功撤除了呼吸机。拔除气管插管，能自由说话的小文，对自己经历过的暗礁险滩，一无所知，一脸天真的问她怎么会在医院里。时隔十天，再次听到女儿声音的小文父母，泣不成声。随后小文的情况逐步好转，转出了ICU病房。在心血管内科，小文又经过多次血液透析，肾功能和其他各项指标缓慢恢复正常，不再需要透析治疗。

一场本以为普通的感冒，一个多月漫长的抢救治疗和康复，无数人的汗水心血，付出和牵挂，年轻的小文终于在春花烂漫的季节，迎来了康复出院。

心血管内科周恒副主任医师告诉广大患者，暴发性心肌炎，一个足以让很多人闻风丧胆的急危重症，早些年，曾在短期内无情夺走过无数生命。随着医疗救治技术的发展进步，ECMO技术也得以逐步完善，如送医及时，治疗抢救成功率已得到了大幅度提升，很多生命得到挽救，无数家庭也避免了破碎的悲惨结局。抢救治疗这一危重症疾病的关键因素，在于早期识别，早期诊断，早期处理。

在此提醒广大市民朋友，在出现发热、流涕、咳嗽等感冒症状后，如出现胸闷、心慌，甚至呼吸困难、休克、意识障碍等严重症状，一定要及时就医，切莫大意延误治疗抢救的时机。

 

记者：方明辉 | 通讯员：龚波 宁婧 徐正芹

编辑：王晨可 | 校对：黄娟