心衰老人遇手术，“坐位麻醉”解难题

【本网讯】“别害怕，有我们在！”襄阳市第一人民医院麻醉科副主任张振温柔而坚定地对患者说道。近日，在该院高新院区手术室，一场针对心衰合并外阴癌患者的复杂手术顺利完成，展现了医院多学科协作的精湛技艺与创新精神。

77岁的王奶奶，身患癌症多年，同时饱受慢性心衰、房颤、心功能不全、高血压、糖尿病及慢性支气管炎等基础疾病的困扰。入院时，她的身体状况令人担忧。面对这样的患者，妇科专家团队决定为王奶奶实施外阴肿物切除术，以改善她的生活质量。

为确保手术安全，襄阳市第一人民医院组织全院MDT（多学科团队协作）讨论，制定了详尽的手术计划和麻醉方案。考虑到王奶奶的特殊病情，尤其是心衰合并心功能不全，传统的侧卧位椎管内麻醉可能会加重她的呼吸困难和心脏负担，因此麻醉方案的选择尤为关键。

经过麻醉科的深入讨论，决定为王奶奶采用创新的“坐位麻醉”技术。该技术通过细针穿刺和单次腰麻，结合“重比重”局麻药物的精准配比，有效控制麻醉平面。

张振副主任解释，对于像王奶奶这样肥胖或后背脂肪层过厚的患者，坐位麻醉更具优势，因为它能拉开椎间隙，便于麻醉操作。这种技术在国外已得到广泛应用，但在国内尚不常见。相比侧卧位麻醉，坐位麻醉需要麻醉医生具备扎实的操作功底和穿刺技巧。

为了确保麻醉穿刺的顺利进行，手术室护士刘静全程扶着王奶奶的肩膀和腿部，给予她极大的心理支持和身体协助。在张振和刘静的共同努力下，麻醉穿刺顺利完成。术中，王奶奶的麻醉平面合适，效果确切，生命体征始终保持平稳，手术得以顺利开展。

手术结束后，王奶奶激动地说：“我感觉非常好，一点都不疼，真是太谢谢你们了！”这次手术的成功，不仅得益于妇科、麻醉科等多学科的紧密协作，更离不开麻醉科团队在麻醉技术上的创新和突破。

作为手术团队的重要后盾，襄阳市第一人民医院麻醉科将继续努力，为患者生命安全提供更有力的保障。

（高新院区麻醉科：薛佩彤、曹道华）