安全舒适精准麻醉 助脊柱炎患者成功手术

【本网讯】近日，襄阳第一人民医院麻醉科为一例严重强制性脊柱炎患者实施安全舒适的清醒插管全麻，为外科手术成功保驾护航。

据悉，51岁的患者王先生肾结石反复发作，泌尿系严重感染，代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血，需要行经皮肾镜碎石手术。但王先生是一位强制性脊柱炎终末期患者，由于全身关节强直僵硬，已卧床二十多年，颈椎几乎完全不能活动，双下肢肌肉萎缩，在床上翻身都需要家人帮助，这给麻醉带来了巨大挑战。

由于王先生病情特殊，麻醉科高美玲博士到病房进行了详细的术前访视，仔细评估患者气道分级情况和心肺功能、内环境状态等，并与患者进行充分的沟通。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，脊柱间隙呈竹节样改变，无法进行传统的椎管内麻醉，只能全麻气管插管，但王先生的脖子几乎完全不能活动，而且长期卧床，体型偏胖，颈椎呈前屈固定位，纤支镜引导下的清醒插管是麻醉医生的唯一选择。

为给患者提供更安全舒适的医疗服务，在麻醉科罗辉宇主任的指导下，高美玲博士为患者实施超声引导下环甲膜穿刺以及完善的口咽部表面麻醉。在纤支镜引导清醒插管的过程中，患者没有任何呛咳与不适，很快就插管成功，完成麻醉诱导。

由于王先生全身僵硬，手术团队摒弃了传统经皮肾镜手术的俯卧位，根据患者的体态选择侧卧位，并精心选择合适的体位垫让患者处于生理的舒适位，避免过度拉升导致损伤。术中进行了有创动脉压监测和血气分析，一方面保证患者血流动力学稳定，另一方面对酸中毒、电解质紊乱等进行积极纠正。

在泌尿外科、麻醉科手术室及重症监护病房的共同努力下，王先生成功完成手术和治疗，顺利康复出院。

（麻醉科：高美玲）