老太直肠穿孔命悬一线，多学科救治转危为安

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院展现精湛救治能力，成功挽救直肠穿孔危重患者生命。

9月5日晚，襄阳市第一人民医院普外科三病区接到一通紧急电话。当班护士加琼迅速接起，电话那头传来急诊科焦急的声音，一位病情危重的老太太急需急会诊。值班医生龚明敏闻讯后，立即奔赴急诊科现场。

那时，76岁的李老太（化姓）血压已低至70/40mmHg，血氧饱和度仅为85%，处于休克状态。她因剧烈的腹痛和高热而痛苦不堪。结合外院的CT及肠镜检查结果，医生初步判断为直肠伴穿孔。通过追问病史得知，李老太在一个月内反复出现发热和腹痛的症状，直肠穿孔竟已长达一个月之久。

情况危急，李老太被紧急办理住院手续。急查血结果显示， PCT值高达28.84ng/ml，感染指标异常飙升，同时伴有肾功能不全、凝血功能异常、DIC（弥散性血管内凝血）等严重问题。由于直肠穿孔引发的感染性休克，若不及时进行手术，患者当晚恐怕难以度过。

面对如此复杂的病情和巨大的手术风险，襄阳市第一人民医院医护团队毅然决定为患者奋力一搏。手术中，医生们发现触目惊心的场景：腹膜后存在一个巨大的脓腔，粪水性腹膜炎的死亡率极高。幸运的是，经过麻醉和手术团队的共同努力，手术较为成功，李老太带着气管插管被送入ICU进行进一步治疗。

在ICU，刘晓耘主任和聂梦琪主治医师丝毫不敢懈怠，他们认真分析病情，组织多学科会诊联合治疗。李老太先后闯过肾功能不全、心功能衰竭、肺部感染、肠梗阻等一道道难关。经过一星期的精心治疗，李老太顺利脱离呼吸机，转回普外科三病区继续治疗。

然而，考验并未就此结束。李老太先后出现消化道应激性溃疡出血、真菌感染及伤口造口难愈等症状。专科护士郭丽、冯静积极与管床医生龚明敏商讨制定个性化的护理方案。经过20天医护团队的共同努力，李老太恢复良好，于近日顺利出院。

此次成功抢救，充分彰显了襄阳市第一人民医院MDT（多学科会诊）团队联合救治水平。龚明敏医师介绍，结直肠穿孔是一类较为严重的外科急腹症，穿孔时间超过24小时，死亡率极高。肠穿孔会导致肠内容物流入腹腔，引发腹腔内感染。由于大便中细菌数量众多，大量细菌繁殖会进一步引起脓毒血症，导致感染性休克，最终可能引发多器官功能衰竭。因此，穿孔后应争分夺秒及时进行手术探查，为患者争取一线生机。

（普外科三病区：王琦、冯静）