巧除内瘘血管瘤，守护血透患者生命线

【本网讯】 近日，襄阳市第一人民医院肾病内科主治医师朱函、住院医师赵雪千完成一例动静脉内瘘复杂血管瘤切除术+动静脉内瘘重建术，成功摘除患者动静脉内瘘处的“不定时炸弹”。

血管通路是尿毒症维持性血液透析患者的“生命线”，自体动静脉內瘘因其方便、安全、使用寿命长等优点而成为重要的血管通路。然而，内瘘使用中常出现并发症，内瘘动脉瘤形成也是常见并发症之一。严重的内瘘动脉瘤不仅影响个体美观，而且容易发生血栓形成、继发感染，甚至可能引起内瘘破裂大出血而导致死亡。

透析患者熊先生因右前臂内瘘巨大血管瘤饱受煎熬，起初内瘘隆起处无不适症状并不影响血液透析，但随着内瘘隆起且日渐增大迂曲，已经影响到日常生活，熊先生更不敢外露胳膊，每次透析过程中都会出现前臂胀痛，遂即找到我院肾病内科的血管通路医生。

经过朱函主治医师的仔细检查，与医护团队反复商讨，制定周密的手术方案，为其成功施行了动静脉内瘘血管瘤切除+动静脉内瘘术，手术中患者的血管壁非常薄弱，且存在斑块硬化，内膜结构紊乱，血管吻合的工作量十分巨大，但朱函医生耐心地进行缝合，最终手术顺利。术后患者恢复良好，连连称赞术侧肢体美观，今年夏天也可以自信地露出胳膊。

手术不仅拆除了“不定时炸弹”，而且术后内瘘功能不受影响，该患者次日即可使用动静脉内瘘继续进行血液透析治疗，减少再次置管或重新做另一侧内瘘手术的损伤，既减轻了患者的痛苦及经济负担，也节约了患者的血管资源。

近年来，襄阳市第一人民医院肾病内科持续发展，培养了大批医疗骨干，帮助患者在家门口解决疑难血管通路的问题。

（肾病内科：赵雪千）