勇闯手术“禁区” 神经外科显微切除椎管内肿瘤

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院神经外科开展显微手术成功为患者王先生完整切除椎管内肿瘤，术后患者神志清醒，四肢活动良好，王先生及家属非常满意手术效果。

据悉，73岁的患者王先生主诉肢体麻木、疼痛、无力1年余，四处求医，简单服药处理，近两月症状逐渐加重，一侧肢体偏瘫，经亲戚介绍来到我院神经外科就诊，核磁共振检查提示椎内占位性病变。

神经外科刘岳主任组织科内脊髓脊柱组成员王宁副主任及主管医生任俊威，全面分析患者病情，大家一致讨论，椎管内占位有效治疗手段是手术切除，防止神经功能恶化，改善提高运动和感觉功能，经与家属有效沟通后，完善术前准备，详细制定手术方案，确定手术日期。

5月5日9时麻醉成功，在显微镜可视下由术中B超引导，主刀医生刘岳和王宁细心严谨地完整切除椎管内肿瘤，术中应用电生理检测及B超为患者的手术上了“双保险”，手术顺利，未损伤脊髓神经，患者安全返回病房。术后王先生神志清醒，生命体征平稳，术后三日，王先生的术前压迫症状，如肢体麻木，疼痛等消失，偏瘫侧肢体活动自如，恢复良好。

刘岳介绍，椎管内肿瘤是一种较为棘手的脊柱肿瘤，肿瘤发展往往会引起严重的神经功能障碍，患者甚至生活不能自理。因为椎管解剖结构的特殊性，所以该类手术具有较高的难度和手术风险，稍有不慎就会损伤脊髓神经，导致严重后果。由于椎管容积小，内含脊髓组织，神经分布错综复杂，对手术医生操作的精细度要求极高，椎管内手术也一度被称为手术“禁区”。

随着我院神经外科显微技术的成熟和迅速发展，术中电生理检测和术中B超的应用为手术医生提供更大的手术视野，能够更清晰、更精确地定位和判定手术区组织功能，给术中手术切开，牵拉，分离、电凝等操作带来很好的选择，对神经功能的损伤降到最低。近年来，该科成功完成多例切除椎管内病变手术，患者均恢复良好。

我院神经外科连续多年蝉联湖北省重点专科，是襄阳地区神经外科住院医师规范化培训基地，科室引进了全国先进的神经导航系统，可以精准定位病变，术中可视化切除病变，降低手术创伤和风险，术后恢复快，病灶切除彻底，切实为广大患者带来了实惠。

（神经外科：胡敏）