多模态手术治疗听神经瘤，没有面瘫绽放美丽笑容

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院神经外科为患者王女士采用多模态手术技术成功切除颅内听神经瘤，手术顺利，未发生任何并发症，患者和家属非常满意。

据悉，69岁的王女士因头痛、头晕伴右耳听力下降3年余，加重2月，头部核磁共振检查示颅内占位性病变，考虑为听神经瘤，患者辗转多家医院求医都被告知无法保留听力，术后面瘫的概率极大，得知这些后患者心情非常低落。由于患者家里经济条件比较困难，这几年四处求医花费多，曾下决心不想再医治，家人看着非常着急，经多方打听，慕名来到我院神经外科就诊，经头部核磁共振检查示右侧桥小脑角区占位性病变，于5月21日入住该科。

患者主诉，三年来头痛，眩晕，听力下降，最近几个月症状加重，头痛频繁发作，耳朵里就像塞了棉花一样，听不清声音，内心非常紧张和焦虑，神经外科主任刘岳博士组织科室肿瘤组成员，王俊副主任医师、方培海副主任医师、王宁副主任医师和主治医生任俊威展开病情讨论，专家组经详细询问病史，查体，结合影像学检查确诊为听神经瘤，手术指征明确，但患者既往有高血压病史和心衰，且肿瘤体积巨大，已导致脑干，小脑及神经受压，建议患者行手术治疗，考虑到患者基础病复杂，在术前必须先用药控制心衰和血压，尽量减轻患者的经济负担，经与家属有效沟通后，家属同意手术方案及治疗意见。

经过心血管专家会诊后，王女士一周内心衰和血压被控制良好。6月1日上午9时，在全麻神经导航引导及电生理辅助下为王女士进行听神经瘤切除术，由刘岳主任、王宁副主任医师和主治医生任俊威主刀。术中应用先进的神经导航技术，清晰的找到手术区域，使手术定位更为精确，在全程电生理监测面神经的辅助下，确保神经位置判断，解剖分离，避免损伤，应用高清显微镜为王女士成功切除颅内听神经瘤，保留了面神经和听神经的功能，手术非常顺利，患者生命体征平稳，神志清楚，安全返回病房。

术后面神经毫无影响，未发生面瘫，听力也保留成功恢复到术前水平，术后第三天，王女士就能下床活动。她拉着任医生的手高兴地说：“原来打听手术后发生面瘫的可能性很大，心里太害怕了，现在听声音比原来清楚多了，之前感觉耳朵就像在睡觉一样，怎么叫都吵不醒，现在感觉灵光多了，心脏现在也好了，感谢任医生和主任，你们的医术真是高明，我们没有选错医院。”

刘岳主任介绍，听神经瘤是较为常见的颅底良性肿瘤之一，但位置较深，周围密集分布着重要的血管、神经，早期临床症状隐匿，发病时主要表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，面瘫等症状，肿瘤生长较大时会产生头痛，眩晕，恶心，走路不稳等症状，听神经瘤一旦确诊，一般首选手术治疗，由于听神经瘤生长位置深，周边脑神经密集，内侧紧邻脑干，操作空间狭小，对医生的手术操作精细度、耐力、及手术器械要求极高，尤其是术中对面神经和听神经的保护非常重要。

经过多年的实践总结，我院神经外科结合目前国内先进的手术进展及先进的神经导航、全程神经电生理监测技术已成功完成多例保护面神经，保留听力的听神经瘤手术，摸索出一套仔细分离覆盖在听神经瘤表面的“膜性结构”的精湛娴熟的手术技术及抽丝剥茧的精细操作，大大降低了术后并发症的发生，做到了既成功完整切除了肿瘤，又保留了神经功能，手术技术达到了国内先进水平。

我院神经外科为湖北省临床重点专科，国家神经外科建设中心，国家卒中中心、北京天坛医院神经外科联盟协作单位，湖北省医药学院，武汉科技大学神经外科硕士学位授予点、襄阳地区唯一的国家级神经外科住培基地、各个亚专业组齐全，人员配备合理，人才队伍齐全。目前，脑内肿瘤，动脉瘤显微夹闭及动脉瘤介入栓塞手术、烟雾病血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、帕金森手术技术、脊柱脊髓内疾患、癫痫、脑出血、脑缺血、三叉神经痛等手术技术非常成熟，节假日各专业组全部在岗，随时为患者排忧解难。

（神经外科：胡敏）