手到“瘤”除，多模态技术下精准切除颅内肿瘤

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院神经外科医疗团队在刘岳主任的带领下采用多模态技术成功切除患者颅内巨大肿瘤，目前患者正在康复中。

据悉，57岁的李女士因头疼、头晕半年四处求医，中西药服用后还是不能缓解，上个月在当地医院行头部CT提示，第四脑室肿瘤合并脑积水，医院认为手术风险太高，建议李女士转院治疗。

李女士一家务农，生活并不富裕，半年来求医治病花费较多，正当全家一筹莫展时，亲戚建议她到我院神经外科就诊。9月5日，李女士来到我院神经外科住院接受治疗。

副主任医师方培海耐心地询问患者不适，了解到李女士半年来持续的头疼头晕，严重时感觉天旋地转、恶心、走路不稳、情绪低落，得知自己得了脑肿瘤后，心理压力很大，认为是不治之症。

方培海为患者做心理疏导，解释颅内疾病的治疗方法及效果与患者本人的配合是密不可分的。在科主任刘岳、副主任医师方培海和主治医师李磊循循善诱的开导下，患者表示接受病情一定配合治疗。

科室肿瘤组讨论患者病情，从患者临床表现和影像资料评估结果来看，手术指征明确，肿瘤组要及时为患者完善术前准备，手术清除颅内肿瘤，帮助患者早日康复。方培海及时为患者完善术前常规化验室检查和心电图检查，未发现异常，排除了手术禁忌症，联合麻醉科评估后与家属沟通手术方案，家属同意手术。

9月10日9时全麻成功后，在神经导航引导下定位，神经外科肿瘤专家刘岳主任，方培海副主任医师行后正中切口，游离骨瓣开颅，导航再次精准定位肿瘤位置后在显微镜下有条不紊的严密配合，克服了肿瘤位置较深，紧邻脑干组织。术中很容易导致呼吸心跳骤停和神经核团损坏的危险，并与周围组织粘连紧密以及预防术中出血的情况，利用黄荧光技术精准判断肿瘤边界，确保肿瘤全切。术中全程电生理检测，确保神经功能的保护，手术顺利，手到“瘤”除，完整切除第四脑室巨大肿瘤约5*5*5cm，彻底止血后，脑搏动良好，还纳骨瓣，术中出血少，术后李女士安全返回监护病房。

麻醉复苏后，李女士神志清醒，四肢有自主活动，未发生任何神经功能障碍，术后6小时复查头部CT提示，肿瘤完整切除，手术区无出血，周围脑组织无牵拉，手术顺利。李女士术后恢复良好，第2天可进流食，术后第5天可下床活动，走路平稳，语言流畅、对答切题、双眼视力视野正常，无头疼头晕，天旋地转的症状。短短几天，看着李女士的治疗效果，全家人都很高兴，每次查房总是向医护人员不停地表示感谢。

神经外科刘岳主任介绍，第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩展，会侵犯或使其周围组织受压，就会产生如头疼头晕、恶心呕吐、复视、步态不稳、视力障碍等症状，肿瘤血供比较丰富，一旦损伤周围血管极易出现颅内大出血，各种颅内手术给手术团队带来不少挑战。

近年来，我院神经外科经过多年的实践总结，术中采用神经导航系统结合术中B超、术中电生理检测、术中黄荧光造影等技术的辅助下，成功开展治愈多例复杂的颅内肿瘤，并且这些多模态的手术技术使手术定位更精准，手术视野更清晰、在确保完整切除肿瘤的同时极大程度的保护正常脑组织功能，不会误伤到其他组织，使手术精准度能控制在毫米级别，减少创伤，降低并发症的发生。

（神经外科：胡敏）