不用开颅，脑肿瘤从鼻腔切除

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院神经外科完成一例神经内镜下经鼻碟入路垂体瘤手术微创切除术，术后患者恢复良好，已顺利出院。

据悉，39岁的黄女士因左眼睑下垂，视物不清，手脚明显变粗大，头痛加重，多家医院问诊后疑似颅内肿瘤——垂体瘤，但医生说手术难度非常大且术后易出现并发症，得知这一结果，黄女士和家人都犹豫不决。经多方打听，有个和自己情况一样的病友在我院神经外科做了手术，术后复查情况非常好，于是黄女士在家人的陪伴下来到我院神经外科就诊。

经询问病史，医生发现黄女士月经紊乱近半年伴视力下降，最近头疼加重，考虑垂体瘤的可能性较大，经垂体平扫加增强检查显示巨大垂体瘤，已累及左侧海绵窦，临床表现明显，遂即在神经外科接受治疗。

神经外科主任刘岳组织肿瘤组成员，副主任医师付楚华博士和主管医生张志涛，展开病情讨论，对患者进行全面评估。影像资料显示，黄女士颅内占位明显，压迫周围组织并存在内分泌功能紊乱，有手术指征，为了防止肿瘤进一步压迫周围神经组织，改善内分泌功能，经专家组分析后制定手术方案，决定为黄女士实施神经内镜下经鼻碟垂体瘤切除术。本次手术方式与传统手术相比，具有手术视野清晰、肿瘤全切率高、不用开颅且手术时间短、手术创伤小、术后恢复快等优势。

与家属沟通后，患者家属同意手术。5月22日上午9时，黄女士全麻后，经神经内镜鼻碟入路探查后，切开患者碟窦和碟底，鞍底硬膜，清晰显露出肿瘤，在神经内镜下将肿瘤精准完整切除，手术顺利，患者安全返回病房并接受监护治疗。

术后第二天，黄女士生命体征稳定，四肢活动自如，自觉视物较前明显清楚，看东西不再有异物影，双手肿胀感缓解，之前僵硬的手指也能伸展自如了。术后第三天，黄女士可以下床活动，头痛症状缓解。经术后复查垂体MRI平扫+增强确认，肿瘤切除完整，而且正常垂体保护良好。主管医生张志涛细心地嘱托患者，三个月内不能擤鼻涕，避免感冒打喷嚏，禁用吸管喝水等，以免发生颅内压力的改变，目前患者恢复良好，已顺利出院。

神经外科刘岳主任介绍，垂体瘤是从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤通常发生于青壮年，常常会影响患者的生长发育、生育功能，学习和工作能力，临床主要症状为激素分泌异常产生的肢端肥大、闭经不育或者阳痿；肿瘤压迫周围组织导致头疼，视力减退，视野缺失等。

刘岳补充，目前对垂体瘤的治疗以手术为主，辅以药物治疗，放射治疗。我院神经外科针对此类疾病会根据患者不同病情和需求，制定出个性化的治疗方案，帮助患者颅内肿瘤得以切除，尽量保全垂体功能，使紊乱异常的激素水平恢复到正常范围，提高患者的生存和生活质量。经鼻碟入路神经内镜下切除垂体瘤是目前国内先进的手术技术，给垂体瘤病人带来免于“开颅”的便利手术方式，这种手术应用非常精准切除肿瘤，对脑组织及神经损伤小，术后恢复较快，不会留下疤痕和改变面容，深受患者及家属的一致好评。

我院神经外科为湖北省临床重点专科，国家神经外科建设中心，国家卒中中心、北京天坛医院神经外科联盟协作单位，湖北省医药学院，武汉科技大学神经外科硕士学位授予点、襄阳地区唯一的国家级神经外科住培基地、各个亚专业组齐全，人员配备合理，人才队伍齐全，目前脑内肿瘤，动脉瘤显微夹闭及动脉瘤介入栓塞手术、烟雾病血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、帕金森手术技术、脊柱脊髓内疾患、癫痫、脑出血、脑缺血、三叉神经痛等手术技术非常成熟，无论是否节假日，各专业组全部在岗，保证随时为患者排忧解难。

（神经外科：胡敏）