脑血管搭桥手术重建生命通道 让致命“烟雾病”化险为夷

【本网讯】“现在已经没有头痛、头晕及肢体麻木的感觉，肢体活动也趋于正常”。近日，患者李先生激动地说，并向襄阳市第一人民医院神经外科医护人员一再表示感谢。

55岁的李先生因两年前在外院检查发现烟雾病，大脑动脉血管多处狭窄，近半年经常头痛头晕，一侧肢体偶有麻木感，为求进一步治疗，慕名来到襄阳市第一人民医院神经外科就诊，接诊医生陈波副主任医师查看了患者的病史资料和症状后建议患者住院治疗。

神经外科刘岳主任为了早日确定患者的治疗方案，及时完善脑血管造影检查，经造影发现患者双侧颅内多发血管狭窄和闭塞伴颅底侧支血管形成，确诊为烟雾病。脑血管团队成员，陈波副主任医师、王红权主任医生及管床医生张博进行讨论，专家组详细了解患者的病情，既往史，仔细查体，结合脑血管造影资料制定详细的手术方案及充分的术前准备，与家属沟通后家属同意手术。

手术定于8月18日14:30分，患者在全麻后，神经外科血管手术团队，刘岳主任及陈波副主任医师紧密默契配合，细心剥离血管，严密进行血管吻合，手术顺利历经三个多小时，成功为患者实施了右侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥手术，术后神志清醒，安全返回病房。术后第三天，患者自觉身体得到了明显改善。

“以前走路易走偏了，现在走路越来越正常，以前感觉两条腿走不动，现在走路感觉轻松多了”，李先生开心地说。

刘岳介绍，“烟雾病”听起来如梦似幻而实则是一种罕见的凶险的脑血管病，儿童和成人皆会患病，极易造成脑梗塞和脑出血的风险，因其异常血管网在脑血管造影时形似烟雾而被称为“烟雾病”，其临床表现一般为肢体无力、感觉异常、言语障碍最为常见，还可以表现为偏瘫、失语、视觉和视力障碍等，该病目前尚无确切有效的药物，临床治疗原则主张手术治疗。

刘岳说，脑血管搭桥是目前治疗烟雾病的首选方案，既是将头皮中的颞浅动脉完整的游离出来，与脑血管吻合，建立从颞浅动脉到缺血区脑组织的“桥梁”,直接向缺血脑组织供血，增加血流量，减少神经功能缺失，从而降低再梗死的发生概率，是治疗烟雾病，脑缺血等疾病的一种可靠选择，也是难度最高的手术之一。由于脑血管细如毛发且脑组织像豆腐脑一样柔软，所以手术要求较高，是标准的高精准的手术。

我院神经外科血管团队在“烟雾病”手术技术方面积累了丰富的经验，手术水平及预后均达到了国内先进水平，从影像融合，解剖位置、血管吻合、精细操作等多方面入手，治愈诸多此类患者。血管团队多年来应用先进的神经导航系统和娴熟的显微手术技术，术中定位精准，视野清晰，大大降低了手术创伤和风险，手术创伤小，术后恢复快。刘岳建议，烟雾病是一种进展性疾病，一经诊断，应尽早治疗，发现有以上类似症状者一定不能大意，要及时前往医院就诊。

襄阳市第一人民医院神经外科为湖北省临床重点专科、国家神经外科建设中心、国家卒中中心、北京天坛医院神经外科联盟协作单位、湖北省医药学院、武汉科技大学神经外科硕士学位授予点、襄阳地区唯一的国家级神经外科住培基地，拥有襄阳地区唯一的神经外科重症监护室，科室各个亚专业组建齐全，人员配备合理，教师人才队伍齐全。目前，脑内肿瘤，动脉瘤显微夹闭及动脉瘤介入栓塞手术、烟雾病血管搭桥、颈动脉内膜剥脱、帕金森手术技术、脊柱脊髓内疾患、癫痫、脑出血、脑缺血、三叉神经痛等手术技术非常成熟。

（神经外科：胡敏）